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初級護師考試輔導(dǎo)《答疑周刊》2012年度第3期

【內(nèi)科護理學】有機磷中毒患者的主要死因是

A.急性腎功能衰竭

B.急性左心功能衰竭

C.腦水腫

D.呼吸衰竭

E.肝性腦病

【答案及解析】D

學員提問:為什么?

有機磷農(nóng)藥目前在我國仍為廣泛應(yīng)用的一類高效殺蟲劑,而急性有機磷農(nóng)藥中毒是我國發(fā)生率最高的一種農(nóng)藥中毒,其毒性主要通過抑制膽堿酯酶引起乙酰膽堿蓄積,使膽堿能神經(jīng)持續(xù)沖動,導(dǎo)致先興奮而后衰竭的一系列的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀,嚴重患者可因呼吸衰竭而死亡。醫(yī).學全在線提供f1411.cn呼吸衰竭(包括周圍性呼吸衰竭和中樞性呼吸衰竭)是有機磷中毒的主要死因,是由肺水腫、呼吸肌癱瘓和呼吸中樞抑制所致,故維持病人的正常呼吸功能極為重要。

【內(nèi)科護理學】心衰患者經(jīng)大量利尿劑治療后,出現(xiàn)低鉀血癥的表現(xiàn)為

A.乏力、食欲減退、惡心、表情淡漠、嗜睡

B.乏力、腹脹、心悸、心電圖出現(xiàn)U波增高

C.勞力性呼吸困難

D.食欲不振、頸靜脈怒張、肝大、雙下肢可凹性水腫

E.暫時廣泛腦組織缺血、缺氧引起急性短暫可逆性意識喪失

學員提問:為什么?

【答案及解析】本題選B.

低血鉀:

(1)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)表現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性減退。當血清K+<3.0mmol/L時,可出現(xiàn)四肢肌肉軟弱無力,低于2.5mmol/L時,可出現(xiàn)軟癱,以四肢肌肉最為突出,腱反射遲鈍或消失。當呼吸機受累時則可引起呼吸困難。中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)癥狀為精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等。

(2)消化系統(tǒng)缺鉀可引起腸蠕動減弱,輕者有食欲不振、惡心、便秘,嚴重低血鉀可引起腹脹、麻痹性腸梗阻。

(3)心血管系統(tǒng)低血鉀時一般為心肌興奮性增強,可出現(xiàn)心悸、心律失常。嚴重者可出現(xiàn)房室阻滯、室性心動過速及室顫,最后心臟停跳于收縮狀態(tài)。此外還可引起心肌張力減低,心臟擴大,末稍血管擴張,血壓下降等。

(4)泌尿系統(tǒng)長期低鉀可引起缺鉀性腎病和腎功能障礙,腎濃縮功能下降,出現(xiàn)多尿且比重低,尤其是夜尿增多。這可能與遠曲腎小管細胞受損,對抗利尿激素反應(yīng)降低,水重吸收能力降低所致。另外,缺鉀后膀胱平滑肌張力減退,可出現(xiàn)尿潴留,病人常易合并腎盂腎炎。

(5)酸堿平衡紊亂低血鉀可導(dǎo)致代謝性堿中毒。

【內(nèi)科護理學】對病人的治療要點中不應(yīng)包括

A.采用短程化療

B.給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食

C.注意糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂

D.禁食


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