選擇無惡心嘔吐傾向的斜視初次手術(shù)患兒107例,男62例,女45例。全麻組53例,年齡2~8歲,平均5.3歲;局麻組54例,年齡9~17歲,平均12.0歲。兩組患兒在體質(zhì)、營養(yǎng)狀況等方面比較,差異無顯著性(P>0.05)。
全麻組使用氯胺酮麻醉。術(shù)前8 h禁食,術(shù)前30 min肌注阿托品,劑量0.01 mg/kg;氯胺酮麻醉起始量為靜脈注射1~4mg/kg;術(shù)中半量維持。不合作的患兒起始劑量為肌注4~10mg/kg,術(shù)中靜脈給藥半量維持。局麻組用0.1%地卡因點(diǎn)眼3次,1%利多卡因1 ml結(jié)膜下注射麻醉。 觀察項(xiàng)目:為便于分析,區(qū)別進(jìn)食的影響,分為3個(gè)階段①術(shù)中至術(shù)后6 h(進(jìn)食前);②術(shù)后6 h(進(jìn)食后)至24 h;③術(shù)后24 h至7 d。觀察患兒出現(xiàn)嘔吐的時(shí)間及次數(shù);再分別將全麻組在3個(gè)階段中嘔吐的發(fā)生率與局麻組對(duì)照。 兩組術(shù)后各階段嘔吐發(fā)生情況見表1。
表1 兩組術(shù)后各階段嘔吐情況比較 (例)
分組 嘔 吐 未嘔吐 合計(jì) 術(shù)中至術(shù)后 6 h 術(shù)后 6~24 h 術(shù)后 1~7 d 全麻組 1 (-16.07) 24 (4.23) 5(0.39) 23 53 局麻組 5 (-3.03) 5 (-4.21) 4 (-0.37) 40 54 合計(jì) 6 29 9 63 107
注:括號(hào)內(nèi)為殘差值 兩組比較 χ2=19.85 P<0.01 表1示,麻醉方式與嘔吐發(fā)生率有較顯著的關(guān)系,全麻患兒出現(xiàn)嘔吐與手術(shù)階段相關(guān),3個(gè)階段嘔吐發(fā)生率有較大的差異;全麻組患兒出現(xiàn)嘔吐高峰在術(shù)后6~24 h,與局麻組比較,差異有顯著性。局麻組患兒術(shù)中至術(shù)后6 h嘔吐發(fā)生率明顯高于全麻組,兩者差異有非常顯著性(P<0.01)。全麻組和局麻組在術(shù)后24 h至7 d嘔吐發(fā)生差異無顯著性。
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