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  婦產(chǎn)科護理學知識講解女性生殖系統(tǒng)解剖六           ★★★ 【字體:

婦產(chǎn)科護理學考試知識講解女性生殖系統(tǒng)解剖六

來源:醫(yī)學全在線 更新:2007-5-3 考研論壇

第六節(jié) 鄰 近 器 官

   女性生殖器官與骨盆腔其他器官不僅在位置上互相鄰接,而且血管、淋巴及神經(jīng)也相互有密切聯(lián)系。當某一器官有病變時,如創(chuàng)傷、感染、腫瘤等,易累及鄰近器官。
(一)尿道
    介于恥骨聯(lián)合和陰道前壁之間,長4~5cm,直徑約0.6cm,從膀胱三角尖端開始,穿過泌尿生殖膈,終止于陰道前庭部的尿道外口。尿道內(nèi)括約肌為不隨意肌,尿道外括約肌為隨意肌,且與會陰深橫肌密切聯(lián)合。由于女性尿道短而直,又接近陰道,易引起泌尿系統(tǒng)感染。
(二)膀胱
    為一囊狀肌性器官,排空的膀胱為錐體形,位于恥骨聯(lián)合之后、子宮之前。其大小、形狀可因其盈虛及鄰近器官的情況而變化。膀胱充盈時可凸向骨盆腔甚至腹腔。膀胱可分為頂、底、體和頸4部分。膀胱各部之間無明顯界限。前腹壁下部腹膜覆蓋膀胱頂,向后移行達子宮前壁,兩者之間形成膀胱子宮陷凹。膀胱底部粘膜形成一三角區(qū)稱膀胱三角,三角的尖向下為尿道內(nèi)口,三角底的兩側(cè)為輸尿管口,兩口相距約2.5cm。此部與宮頸及陰道前壁相鄰,但正常情況下,其間組織較疏松。由于膀胱充盈可影響子宮及陰道,故婦科檢查及手術(shù)前必須排空膀胱。膀胱壁由漿膜、肌層及粘膜3層構(gòu)成,肌層由平滑肌纖維組成,外層和內(nèi)層多為縱行,中層主要為環(huán)行,三層相互交織,對排尿起重要作用。
(三)輸尿管
    為一對肌性圓索狀長管,起自腎盂,終于膀胱,各長約3Ocm,粗細不一,最細部分的內(nèi)徑僅3~4mm,最粗可達7~8mm。女性輸尿管在腹膜后,從腎盂開始沿腰大肌前面偏中線側(cè)下降(腰段),在骶髂關(guān)節(jié)處經(jīng)髂外動脈起點的前方進入骨盆腔(骨盆段)繼續(xù)下行,于闊韌帶基底部向前內(nèi)方行,于宮頸外側(cè)約2cm處,在子宮動脈的后方與之交叉,又經(jīng)陰道側(cè)穹隆頂端繞向前方而入膀胱壁(膀胱段),在壁內(nèi)斜行1.5~2cm,開口于膀胱三角區(qū)的外側(cè)角。在施行子宮切除結(jié)扎子宮動脈時,避免損傷輸尿管。醫(yī)學全.在線f1411.cn
輸尿管壁厚約1mm,分粘膜、肌層及外膜3層,由腎、卵巢、髂、子宮及膀胱的血管分支在相應段輸尿管周圍吻合成豐富的血管叢,而進入輸尿管壁。
(四)直腸
    位于盆腔后部,其上端在第3骶椎平面與乙狀結(jié)腸相接,向下穿過盆膈,下端與肛管相連。成人從左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)至肛門全長15-20cm。前為子宮及陰道,后為骶骨。直腸上段有腹膜遮蓋,至直腸中段腹膜折向前上方,覆于宮頸及子宮后壁,形成直腸子宮陷凹。直腸下部無腹膜覆蓋。肛管長2-3cm,在其周圍有肛門內(nèi)外括約肌及肛提肌,而肛門外括約肌為骨盆底淺層肌的一部分。因此,婦科手術(shù)及分娩處理時均應注意避免損傷肛管、直腸。
(五)闌尾
    闌尾根部連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁,遠端游離,長7~9cm,通常位于右髂窩內(nèi)。但其位置、長短、粗細變化頗大,有的下端可達右側(cè)輸卵管及卵巢部位,而妊娠期闌尾位置又可隨妊娠月份增加而逐漸向上外方移位。因此,婦女患闌尾炎時有可能累及子宮附件,應注意鑒別診斷。

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文章錄入:凌云    責任編輯:凌云 
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