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婦產(chǎn)科護理學考試知識講解女性生殖系統(tǒng)解剖一 | |||||
來源:醫(yī)學全在線 更新:2007-5-3 考研論壇 | |||||
第一節(jié) 骨 盆 女性骨盆是胎兒陰道娩出時必經(jīng)的骨性產(chǎn)道,其大小、形狀對分娩有直接影響。通常女性骨盆較男性骨盆寬而淺,有利于胎兒娩出。 ( 一)骨盆的組成 1.骨盆的骨骼 骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成。每塊髖骨又由髂骨、坐骨及恥骨融合而成;骶骨由5-6塊骶椎合成;尾骨由4-5塊尾椎合成。 2.骨盆的關(guān)節(jié) 有恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節(jié)和骶尾關(guān)節(jié)。兩恥骨之間有纖維軟骨,形成恥骨聯(lián)合,位于骨盆的前方。骶髂關(guān)節(jié)位于骶骨和髂骨之間,在骨盆后方。骶尾關(guān)節(jié)為骶骨與尾骨的聯(lián)合處。 3.骨盆的韌帶 骨盆各部之間的韌帶中有兩對重要的韌帶,一對是骶、尾骨與坐骨結(jié)節(jié)之間的骶結(jié)節(jié)韌帶,另一對是骶、尾骨與坐骨棘之間的骶棘韌帶,骶棘韌帶寬度即坐骨切跡寬度,是判斷中骨盆是否狹窄的重要指標。妊娠期受激素影響,韌帶較松弛,各關(guān)節(jié)的活動性亦稍有增加,有利于分娩時胎兒通過骨產(chǎn)道。 (二)骨盆的分界 以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶恥上緣的連線(所謂分界線即髂恥線)為界,將骨盆分為假骨盆和真骨盆兩部分。假骨盆又稱大骨盆,位于骨盆分界線之上,為腹腔的一部分,其前為腹壁下部,兩側(cè)為髂骨翼,其后為第5腰椎。假骨盆與產(chǎn)道無直接關(guān)系,但假骨盆某些徑線的長短關(guān)系到真骨盆的大小,測假骨盆的這些徑線可作為了解真骨盆的參考。真骨盆又稱小骨盆,位于骨盆分界線之下,又稱骨產(chǎn)道,是胎兒娩出的通道。真骨盆有上、下兩口,即骨盆人口與骨盆出口。兩口之間為骨盆腔。骨盆腔的后壁是骶骨與尾骨,兩側(cè)為坐骨、坐骨棘、骶棘韌帶,前壁為恥骨聯(lián)合。恥骨聯(lián)合全長約4.2cm,骶骨彎曲的長度約11.8cm,骶岬至骶尖的直線長度約9.8cm。骨盆腔呈前淺后深的形態(tài)。坐骨棘位于真骨盆中部,可經(jīng)肛診或陰道診觸到,在分娩過程中是衡量胎先露部下降程度的重要標志。骶骨前面凹陷形成骶窩,第1骶椎向前凸出形成骶岬,為骨盆內(nèi)測量對角徑的重要據(jù)點。恥骨兩降支的前部相連構(gòu)成恥骨弓。醫(yī).學全在線f1411.cn (三)骨盆的類型 1.女型 骨盆入口呈橫橢圓形,髂骨翼寬而淺,入口橫徑較前后徑稍長,恥骨弓較寬,兩側(cè)坐骨棘間徑≥lOcm。最常見,為女性正常骨盆。在我國婦女骨盆類型中占52%~58.9%。 2.扁平型 骨盆入口前后徑短而橫徑長,呈扁橢圓形。恥骨弓寬,骶骨失去正常彎度,變直向后翹或深弧型,故骶骨短而骨盆淺。在我國婦女較常見,占23.2%~29%。 3.類人猿型 骨盆入口呈長橢圓形,骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的橫徑均縮短,前后徑稍長。骶坐切跡較寬,兩側(cè)壁稍內(nèi)聚,坐骨棘較突出,恥骨弓較窄,但骶骨向后傾斜,故骨盆前部較窄而后部較寬。骶骨往往有6節(jié)且較直,故較其他型深。在我國婦女中占14.2%~18%。 4.男型 骨盆入口略呈三角形,兩側(cè)壁內(nèi)聚,坐骨棘突出,恥骨弓較窄,骶坐切跡窄呈高弓形,骶骨較直而前傾,致出口后矢狀徑較短。因男型骨盆呈漏斗形,往往造成難產(chǎn)。較少見,在我國婦女1%~3.7%。骨盆的形態(tài)、大小除種族差異外,其生長發(fā)育還受遺傳、營養(yǎng)與性激素的影響。上述四種基本類型只是理論上歸類,臨床多見為混合型骨盆。 |
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文章錄入:凌云 責任編輯:凌云 | |||||
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