發(fā)熱的處理原則

基于對發(fā)熱發(fā)病學(xué)的新認(rèn)識(shí)和解熱藥作用原理的了解，對發(fā)熱病人的處理，提出下述原則。　　一、對一般發(fā)熱不急于解熱　　由于熱型和熱程變化，可反映病情變化，并可作為診斷、評價(jià)療效和估計(jì)預(yù)后的重要參考，而發(fā)熱不過高或不太持久又不至有多大的危害，故在疾病未得到有效治療時(shí)，不必強(qiáng)行解熱。解熱本身不能導(dǎo)致疾病康復(fù)，[詳細(xì)]

2007/12/3 10:55:48

水和電解質(zhì)代謝紊亂

人和高等動(dòng)物機(jī)體內(nèi)的細(xì)胞也象水中的單細(xì)胞生物一樣是在液體環(huán)境之中的。和單細(xì)胞生物不同的是人體大量細(xì)胞擁擠在相對來說很少量的細(xì)胞外液中，這是進(jìn)化的結(jié)果。但人具有精確的調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，能不斷更新并保持細(xì)胞外液化學(xué)成分、理化特性和容量方面的相對恒定，這就是對生命活動(dòng)具有十分重要意義的內(nèi)環(huán)境。　　水、電解質(zhì)代謝紊[詳細(xì)]

2007/12/3 10:55:48

水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)

水、電解質(zhì)的平衡，受神經(jīng)系統(tǒng)和某些激素的調(diào)節(jié)，而這種調(diào)節(jié)又主要是通過神經(jīng)特別是一些激素對腎處理水和電解質(zhì)的影響而得以實(shí)現(xiàn)的�！　∫弧⒖矢械淖饔谩　∠虑鹉X視上核側(cè)面有口渴中樞。使這個(gè)中樞興奮的主要剌激是血漿晶體滲透壓的升高，因?yàn)檫@可使口渴中樞的神經(jīng)細(xì)胞脫水而引起渴感�？蕜t思飲尋水，飲水后血漿滲透壓回降[詳細(xì)]

2007/12/3 10:55:47

水、鈉代謝紊亂：脫水和水中毒

水、鈉代謝紊亂常同時(shí)或先后發(fā)生，關(guān)系密切，通常一起討論，紊亂有各種分類方法，為了便于理解，根據(jù)臨床上通常采用的方法分為脫水（包括失鈉）和水中毒進(jìn)行討論。　　一、脫水　　脫水（dehydration）系指體液容量的明顯減少。脫水按細(xì)胞外液的滲透壓不同可分為三種類型。以失水為主者，稱為高滲（原發(fā)）性脫水[詳細(xì)]

2007/12/3 10:55:47

鉀代謝紊亂：低鉀血癥和高鉀血癥

鉀代謝亂主要是指細(xì)胞外液中鉀離子濃度的異常變化，包括低鉀血癥（hypokalemia）和高鉀血癥（hyperkalemia）。關(guān)于在病理情況下細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度的改變及其對機(jī)體的影響等問題，迄今還知之不多�！　∫弧⒌外浹Y　　血清鉀濃度低于3.5mmol/L（3.5mEq/L，正常人血清鉀濃度的范圍為[詳細(xì)]

2007/12/3 10:55:43

鎂代謝紊亂：低鎂血癥和高鎂血癥

鎂在含量上是機(jī)體內(nèi)第四位的陽離子，僅次于鈣、鈉、鉀；在細(xì)胞內(nèi)，鎂的含量僅次于鉀而占第二位�！　℃V代謝紊亂主要是指細(xì)胞外液中鎂濃度的變化，包括低鎂血癥（hypomagnesemia）和高鎂血癥（hypermagnesemia）�！　∫�、低鎂血癥　　1.鎂攝入不足 一般飲食含鎂也比較豐富，故只要能正常進(jìn)[詳細(xì)]

2007/12/3 10:55:43

酸堿平衡的調(diào)節(jié)

在正常情況下，人體血漿pH值平均為7.4，變動(dòng)范圍很小（pH7.35～7.45）。而機(jī)體每日代謝產(chǎn)酸量是很大的，例如，非揮發(fā)酸可達(dá)50～100毫克當(dāng)量，CO2可達(dá)400升。這些酸性物質(zhì)必須及時(shí)處理，否則血漿pH值不能保持正常。這就靠一整套調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)密切協(xié)同來完成�！　∫弧⒒瘜W(xué)緩沖物質(zhì)的作用（化學(xué)反應(yīng)可[詳細(xì)]

2007/12/3 10:55:43

酸堿平衡失調(diào)的檢測指標(biāo)

一、pH值　　血液pH值易于測定，是酸堿平衡障礙的一個(gè)很有用的指標(biāo)。它反映體液中的氫離子濃度[H＋],其值是以[H＋]的負(fù)對數(shù)表示。嬰幼兒低于兒童，兒童低于成人。例如新生兒血漿pH值為7.3～7.35，就處于成人pH值7.35～7.45的下限以下。這是因?yàn)槟挲g越小血漿二氧化碳分壓越高，乃屬正常生理范[詳細(xì)]

2007/12/3 10:55:43

酸中毒：代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒

一、代謝性酸中毒　　代謝性酸中毒（Metabolic Acidosis）的特征是血漿[HCO-]原發(fā)性減少�！　〈x性酸中毒又可根據(jù)AG是否增加分為二類：AG增加類代謝性酸中毒，病人血漿[Cl-]水平正常，亦即文獻(xiàn)上經(jīng)常提到的正常血氯性代謝性酸在毒。AG正常類代謝性酸中毒，病人血漿[Cl-]水平卻升[詳細(xì)]

2007/12/3 10:55:42

堿中毒：代謝性堿中毒和呼吸性堿中毒

一、代謝性堿中毒　　代謝性堿中毒（Metabolic Alkalosis）的特征是血漿[HCO3-]原發(fā)性增多�！　�(一)原因和機(jī)制　　1.氫離子丟失過多　　(1)胃液丟失：常見于幽門梗阻或高位腸梗阻時(shí)的劇烈嘔吐，直接丟失胃酸（HCl）。胃腺壁細(xì)胞生成HCl，H+是胃腺壁細(xì)胞由CO2+H2O→H2C[詳細(xì)]

2007/12/3 10:55:39

混合型酸堿平衡障礙

混合型酸堿平衡障礙（Mixed Acid-Base Disturbances）是指兩種或兩種以上的原發(fā)性酸堿平衡障礙同時(shí)并存。當(dāng)兩種原發(fā)性障礙使pH向同一方向變動(dòng)時(shí)，則pH偏離正常更為顯著，例如代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒的病人其pH值比單純一種障礙更低。當(dāng)兩種障礙使pH向相反的方向變動(dòng)時(shí)，血漿pH[詳細(xì)]

2007/12/3 10:55:39

酸堿平衡需要明確的幾個(gè)基本概念

由于醫(yī)學(xué)對人體酸堿障礙研究已有百年歷史，問題比較復(fù)雜，揭示其變化及規(guī)律是逐步的。因而存在著一些不同的看法和概念。在學(xué)習(xí)酸堿平衡障礙問題時(shí)，有些基本概念需要澄清，否則文獻(xiàn)上的一些不同的命名和定義將給初學(xué)者帶來困艱甚至混亂。在這里將介紹一些學(xué)習(xí)關(guān)系重大的基本概念�！　∫�、什么是酸？什么是堿？　　（一）定[詳細(xì)]

2007/12/3 10:55:38

水腫概述

一、水腫的概念　　過多的液體在組織間隙或體腔中積聚，稱為水腫（edema）。此定義把水腫局限于局部或全身血管外的細(xì)胞外液（指組織間液）容量的增多。其實(shí)，細(xì)胞內(nèi)液的過多積聚，有時(shí)也稱細(xì)胞水腫，如細(xì)胞中毒性腦水腫。后者未為上述定義所包括，許多水腫可不伴有細(xì)胞內(nèi)液量的明顯變化。為了把水腫這個(gè)術(shù)語限于細(xì)胞外[詳細(xì)]

2007/12/3 10:55:38

常見水腫類型的特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)制

一、心性水腫　　心性水腫的分布與心力衰竭發(fā)生的部位有關(guān)，左心衰竭主要引起肺水腫（心源性肺水腫），右心衰竭主要引起全身水腫。肺水腫有專節(jié)論述（參閱心血管系統(tǒng)病理生理學(xué)）�！　。ㄒ唬┡R床特點(diǎn)　　右心衰竭時(shí)水腫的曲型表現(xiàn)是皮下水腫，常先出現(xiàn)于低垂部。在立、坐位時(shí)，一般以內(nèi)踝和脛前區(qū)較明顯；若臥床日久，則以[詳細(xì)]

2007/12/3 10:55:37

應(yīng)激（stress）的概念

應(yīng)激（stress）是指機(jī)體在受到各種強(qiáng)烈因素（即應(yīng)激原）剌激時(shí)所出現(xiàn)的以交感神經(jīng)興奮和垂體-腎上腺皮質(zhì)分泌增多為主的一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)以及由此而引起的各種機(jī)能和代謝的改變。任何軀體的或情緒的剌激，只要達(dá)到一定的強(qiáng)度，都可以成為應(yīng)激原（stressor），例如創(chuàng)傷、燒傷、凍傷、感染、中毒、發(fā)熱、放[詳細(xì)]

2007/12/3 10:55:34

應(yīng)激時(shí)的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)

當(dāng)機(jī)體受到強(qiáng)烈剌激時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)以交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺分泌增多和下丘腦、垂體-腎上腺皮質(zhì)分泌增多為主的一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，以適應(yīng)強(qiáng)烈剌激，提高機(jī)體抗病的能力。因此，應(yīng)激時(shí)的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，是疾病時(shí)全身性非特異反應(yīng)的生理學(xué)基礎(chǔ)（表8-1）。表8－1　應(yīng)激時(shí)激素和神經(jīng)遞質(zhì)的變化激素和神經(jīng)遞質(zhì)變化激素和[詳細(xì)]

2007/12/3 10:55:34

應(yīng)激時(shí)的物質(zhì)代謝變化

應(yīng)激時(shí)物質(zhì)代謝發(fā)生相應(yīng)變化，總的特點(diǎn)是分解增加，合成減少。表現(xiàn)有以下幾方面：　　一、高代謝率（超高代謝）　　嚴(yán)重應(yīng)激時(shí)，代謝率升高十分顯著。一個(gè)大面積燒傷病人，對能量需要可高達(dá)5，000千卡/天（正常成年人在安靜條件下為2，000千卡/天）相當(dāng)于重力勞動(dòng)時(shí)的代謝率。機(jī)體處于分解代謝大于合成代謝狀態(tài)，[詳細(xì)]

2007/12/3 10:55:34

應(yīng)激時(shí)機(jī)體的機(jī)能變化

一、心血管系統(tǒng)的變化　　前文已經(jīng)提到，在應(yīng)激時(shí)，主要因交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)所引起的心率加快、心收縮力加強(qiáng)、外周總阻力增高以及血液的重分布等變化，有利于提高心輸出量、提高血壓、保證心、腦和骨骼肌的血液供應(yīng)（圖8－5）。因而有十分重要的防御代償意義。但同時(shí)也有使皮膚、腹腔內(nèi)臟和腎缺血缺氧、心肌耗氧量增多[詳細(xì)]

2007/12/3 10:55:34

急性期反應(yīng)蛋白

在感染、炎癥、組織損傷等應(yīng)激原作用于機(jī)體后的短時(shí)間（數(shù)小時(shí)至數(shù)日）內(nèi)，即可出現(xiàn)血清成分的某些變化，稱為急性期反應(yīng)（acute phase reaction），參與急性期反應(yīng)的物質(zhì)稱為急性期反應(yīng)物（acute phase reactant）。急性期反應(yīng)物大多數(shù)是蛋白質(zhì)，稱為急性期蛋白（acrte ph[詳細(xì)]

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熱休克蛋白

熱休克蛋白（heat shock protein,HSP）是指細(xì)胞在應(yīng)激原特別是環(huán)境高溫誘導(dǎo)下所生成的一組蛋白質(zhì)�！　SP首先是在果蠅體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的。果蠅幼蟲唾液腺的多絲染色體（polytene chromosome）比一般染色體粗1～2千倍，故有利于在光學(xué)顯微鏡下進(jìn)行觀察研究。1962年有人發(fā)現(xiàn)，將[詳細(xì)]

2007/12/3 10:55:30