預防
對結石病自然病史的研究顯示第一次有鈣結石排出的病人，1年時形成第二次結石的可能性是15%，5年時大約是40%，而10年時大約是50%。制定預防計劃前需要測定尿中結石形成物質和臨床病史，從獲取和分析結石開始。在不足3%的病人，未發(fā)現有代謝異常。這些病人似乎不能耐受尿中能形成結石的鹽類的正常含量。噻嗪類利尿劑，堿性鉀及增加攝入液體量可降低結石生成率。
在高鈣尿癥的病人，噻嗪類利尿劑(如三氯噻嗪2mg，一日2次)可減少尿鈣的排泄和減輕草酸鈣的過飽和，從而明顯減少結石的生成。鼓勵結石病人增加液體攝入量至≥3L/d。若鉀＜3.5mEq/L，可用堿性鉀來補充。給予低鈣飲食和磷酸纖維素鈉時應謹慎，因可能產生慢性負鈣平衡�？诜姿猁}的效果尚未仔細研究。在低枸櫞酸尿癥的病人，口服堿劑(枸櫞酸鉀25～50mEq/L，一日2次)可增加尿枸櫞酸鹽。
高草酸尿癥病人的預防視病因而不同。小腸疾病的病人可給予低草酸鹽，低脂飲食；鈣負荷及消膽胺聯(lián)合治療。原發(fā)性高草酸尿癥的病人，口服維生素B6 5～500mg/d有效，可能是通過增加轉換成乙醛酸(甘氨酸的速發(fā)草酸鹽前體)的轉氨酶的活性。
高尿酸尿癥的病人應減少肉，魚和禽類食物的攝入。如果飲食不能改變，別嘌呤醇300mg每日早晨口服可減少尿酸的生成。口服堿性藥物(如枸櫞酸鉀40～80mg/d，分2～3次口服)使尿pH值提高到6～6。5以及增加飲水通常有效。
治療
雖然有效的治療能預防新結石的生成，但僅當病人伴有活動性代謝疾病(新結石形成，舊結石增大，尿砂排出)時才有指征給予內科治療。單獨的小結石，如不伴有感染或梗阻，無需特殊治療。治療分解尿素的細菌感染和任何代謝病因可能可避免外科手術。如果感染不可能根除，可能需長期的抑菌治療。出現絞痛時可給予麻醉藥(嗎啡10～15mg或哌替定100mg肌注，每3～4小時1次)緩解癥狀，但解痙藥的效果不滿意。
震波碎石術(SWL)可使大多數有癥狀的腎盂或輸尿管結石的病人免于手術。通�？勺鳛橹睆剑�2cm的有癥狀結石的單一療法。經皮腎石切除術和輸尿管鏡可分別用于摘除較大的腎或輸尿管結石。嵌塞在腎盂或輸尿管的結石可能需要震波碎石術或內鏡去除，特別是當伴發(fā)感染時。整個輸尿管徑路的結石可通過內鏡從低位(輸尿管鏡下)或高位(經皮)途徑方法。如果結石小能完整地去除，可在輸尿管鏡直視下采用籃套。較大的輸尿管結石，可用體內碎石術(電水壓碎石術，激光碎石術，空氣碎石術)將結石裂成碎片后取出。上尿路或下尿路的尿酸結石有時可通過長期的尿液堿化溶解，但其他結石不可能采用化學方法溶解。
