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喉氣囊腫

喉氣囊腫治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評(píng)論
概述】  【流行病學(xué)">流行病學(xué)】 【病因?qū)W】 【發(fā)病機(jī)理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預(yù)防】 【預(yù)后

概述】 返回

  喉氣囊腫又名喉膨出、喉憩室或喉氣性疝,為喉室小囊的異常擴(kuò)張,含氣體。嬰幼兒喉室小囊較大,一般為6~8mm,少數(shù)可大至10~15mm。小囊甚大者,名為先天性喉氣囊腫。成人喉氣囊腫的形成多與喉室小囊先天性異常加之慢性咳嗽、吹號(hào)、舉重、喉腫瘤等,使喉室小囊內(nèi)壓力增大擴(kuò)張所致。按氣囊腫的位置分喉內(nèi)、喉外和喉內(nèi)外混合三型。氣囊腫位于喉內(nèi)者為喉內(nèi)型,此型有兩種,一種自喉室突出,將喉室?guī)葡蛏,遮住同?cè)聲帶,甚至延伸至對(duì)側(cè),梗阻聲門(mén);另一種從杓會(huì)厭皺襞突起,使同側(cè)喉變形,甚至有的向上伸延至舌根部,位于會(huì)厭谷處。氣囊腫出現(xiàn)于頸部者為喉外型。該型多從甲狀舌骨膜喉上神經(jīng)和血管處穿出,位于舌骨下胸鎖乳突肌前緣;亦有自環(huán)甲膜穿出,位于甲狀軟骨下方者;旌闲蜑闅饽夷[同時(shí)出現(xiàn)于喉內(nèi)和頸部,在甲狀舌骨膜處有一峽部相連。

診斷】 返回

    喉外型和混合型的診斷主要根據(jù)癥狀,若頸部有囊性突起,觸之軟且可壓縮,用力屏氣時(shí)體積增大,穿刺抽吸有氣體,診斷即可明確。喉內(nèi)型的診斷比較困難,必須在直接喉鏡下仔細(xì)觀察,腫物的體積隨呼吸改變,吸氣時(shí)縮小,用力鼓氣時(shí)增大為主要特征,如以直接喉鏡或探針等器械壓迫,腫物漸縮小,診斷可確立。頸部X線攝片可幫助診斷,腫物處有一圓形透亮區(qū)。側(cè)位片檢查喉內(nèi)型較清楚,正位片檢查喉外型較好。

治療措施】 返回

   喉外型采用頸外途徑將囊腫切除。喉內(nèi)型的治療方法較多,如在直接喉鏡下切除、電灼或注入硬化劑,或做喉裂開(kāi)切除,但效果均不滿意,目前多主張經(jīng)頸外途徑切除法。對(duì)有呼吸困難者應(yīng)立即刺破囊腫或行氣管切開(kāi)術(shù)。如有并發(fā)感染,不論有無(wú)喉阻塞癥狀,除給抗生素治療外,須密切觀察,必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。

臨床表現(xiàn)】 返回

   開(kāi)始時(shí)多無(wú)癥狀,待生長(zhǎng)到相當(dāng)大時(shí)出現(xiàn)癥狀。喉內(nèi)型最常見(jiàn)的癥狀為發(fā)聲改變、發(fā)音不清、聲嘶或無(wú)聲,常伴有咳嗽。有的病人在說(shuō)話前先呃氣,以利用咽肌收縮將氣囊腫中的氣體排出。氣囊腫大者可有喉鳴、呼吸困難。囊腫若有感染則有疼痛、喉部壓痛,呼吸有臭味,若有分泌物進(jìn)入喉內(nèi),可致劇烈咳嗽。喉外型癥狀主要為頸部有一圓形突起的腫物,時(shí)大時(shí)小,觸之甚軟,用手?jǐn)D壓可漸縮小并可聞及泄氣聲。皮膚顏色正常、無(wú)粘連或壓痛,但有感染時(shí)則局部紅腫、壓痛;旌闲途哂幸陨隙偷陌Y狀。

鑒別診斷】 返回

  喉內(nèi)型氣囊腫與喉囊腫鑒別較困難,但喉囊腫與喉室不通,其體積不隨呼吸改變,壓之不縮小。從喉室突出的喉內(nèi)型氣囊腫須與喉室脫垂相鑒別。喉室脫垂多為喉室粘膜炎性水腫或肥厚,自喉室脫出。其特點(diǎn)是位置一定在喉室口處,可以器械推送回喉室內(nèi)且其體積不隨呼吸改變。喉外型氣囊腫必須與腮裂囊腫、甲狀舌管囊腫、皮樣囊腫等相鑒別。主要鑒別點(diǎn)為喉氣囊腫時(shí)大時(shí)小,變化較快,用手?jǐn)D壓可縮小,而其他各種囊腫則無(wú)此特點(diǎn)。應(yīng)注意喉氣囊腫可與喉癌同時(shí)存在。

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