慢性鼻炎（chronic rhinitis)是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。表現(xiàn)為鼻粘膜的慢性充血腫脹，稱慢性單純性鼻炎（chronic simple rhinitis)。若發(fā)展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，稱慢性肥厚性鼻炎（chronic hypertrophic rhinitis)。
病因
�。ㄒ�)局部病因
1．急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎。
2．由于鄰近的慢性炎癥長期刺激或畸形，致鼻發(fā)生通氣不暢或引流阻塞，如慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎或腺樣體肥大等。
3．鼻腔用藥不當(dāng)或過量過久形成藥物性鼻炎（rhinitis medicamentosa)，常見于久用滴鼻凈之后。
�。ǘ�)全身病因
1．長期慢性疾病，如內(nèi)分泌失調(diào)、長期便秘、腎臟病和心血管疾病等，而致鼻粘膜長期或?qū)野l(fā)性充血或瘀血。
2．維生素缺乏，如維生素A或C。
3．煙酒過度可影響鼻粘膜血管舒縮而發(fā)生障礙。
4．長期服用利血平等降壓藥物，可引起鼻腔血管擴張而產(chǎn)生似鼻炎的癥狀。
（三)環(huán)境因素：
在有水泥、煙草、煤塵、面粉或化學(xué)物質(zhì)等環(huán)境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化學(xué)因子的刺激與損害，可造成慢性鼻炎。溫濕度急劇變化的環(huán)境，如煉鋼、冷凍、烘熔等車間工人，也較易發(fā)生此病。
治療原則消炎消腫，通氣引流和盡量維護鼻粘膜的生理功能，同時要注意對病因的處理。
一、慢性單純性鼻炎
病理 粘膜深層血管慢性擴張，尤以下鼻甲海綿狀血竇變化最明顯。粘液腺功能活躍，分泌增多。鼻甲粘膜腫脹，但粘膜下組織無明顯增生性改變。
臨床表現(xiàn)
�。ㄒ�)鼻塞：間歇性或交替性。①間歇性鼻塞：一般表現(xiàn)為白天、勞動或運動時減輕，夜間、靜坐或寒冷時加重。②交替性鼻塞：側(cè)臥時位于下側(cè)的鼻腔常阻塞加重；轉(zhuǎn)臥另一側(cè)后，剛才位于上側(cè)沒有鼻塞或鼻塞較輕的鼻腔，轉(zhuǎn)到下側(cè)后出現(xiàn)鼻塞或鼻塞加重；而剛才位于下側(cè)的鼻腔鼻塞減輕。此外，嗅覺可有不同程度的減退，說話呈閉塞性鼻音。由于鼻涕長期流經(jīng)鼻前庭和上唇部，可致皮炎或濕疹，多見于小孩。鼻涕向后可流入咽腔，出現(xiàn)咳嗽、多痰等癥狀。醫(yī).學(xué)全.在.線f1411.cn
�。ǘ�)多涕：常為粘液性或粘膿性，偶呈膿性。膿性者多于繼發(fā)性感染后出現(xiàn)。
（三)檢查：鼻粘膜腫脹，表面光滑、濕潤，一般呈暗紅色。鼻甲粘膜柔軟而富有彈性，探針輕壓可現(xiàn)凹陷，但移開探針則凹陷很快復(fù)原，特別在下鼻甲為明顯。若用1～2%麻黃素液作鼻粘膜收縮，則鼻甲迅速縮�。▓D4-2)。總鼻道或下鼻道有粘液性或膿性分泌物。
圖4-2 慢性鼻炎
治療治療原則為恢復(fù)鼻腔通氣功能，排除分泌物，根除病因。
�。ㄒ�)1%麻黃素或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻，每日3次，
�。ǘ�)0.25~0.5%普魯卡因作鼻丘封閉或下鼻甲粘膜下封閉，每次1~1.5ml，隔日1次，或每周2次，5次為一療程。
�。ㄈ�)超短波或紅外線理療，可改善局部血循環(huán)以減輕癥狀。
�。ㄋ�)經(jīng)上述療法無效時，可選用硬化劑作下鼻甲注射治療。
�。ㄎ�)找出與疾病有關(guān)的病因并及時治療。鍛煉身體增強機體抵抗力。
二、慢性肥厚性鼻炎
慢性肥厚性鼻炎（chronic hypertrophic rhinitis)為鼻粘膜、粘膜下層及鼻甲骨的增生肥厚性改變，一般由慢性單純性鼻炎發(fā)展而來。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
病理粘膜上皮纖毛脫落，變?yōu)閺?fù)層立方上皮，粘膜下層由水腫繼而發(fā)生纖維組織增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹狀或息肉樣變，骨膜及骨組織增生，鼻甲骨骨質(zhì)也可呈肥大改變。
臨床表現(xiàn)
（一)鼻塞較重，多為持續(xù)性、常張口呼吸，嗅覺多減退。
�。ǘ�)鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘膿性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。
（三)當(dāng)肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時，可引起三叉神經(jīng)眼支所分出的篩前神經(jīng)受壓或炎癥，出現(xiàn)不定期發(fā)作性額部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，稱篩前神經(jīng)痛，又稱篩前神經(jīng)綜合癥。
（四)檢查：①下鼻甲明顯肥大，或下鼻甲與中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物。②粘膜腫脹，呈粉紅色或紫紅色，表面不平，或呈結(jié)節(jié)狀或桑椹狀（鼻部彩圖2，3)，尤以下鼻甲前端及其游離緣為明顯。探針輕壓凹陷不明顯，觸之有硬實感。③局部用血管收縮劑后粘膜收縮不明顯（圖4-2)。
