牽開(kāi)膀胱，用有齒止血鉗一把緊貼宮頸的兩側(cè)緣將主韌帶（闊韌帶基底部組織，內(nèi)有子宮動(dòng)靜脈通過(guò))及子宮骶骨韌帶一并夾緊，這樣子宮的血運(yùn)已基本上被阻斷，再向上用力牽提子宮，即可阻斷來(lái)自陰道方面的少量血流。先切斷一側(cè)，用7號(hào)或10號(hào)絲線縫扎，為安全起見(jiàn)，再將動(dòng)脈斷端用7號(hào)線扎一道（圖258、259)同法處理對(duì)側(cè)。操作中除有少量子宮回血外，多不出血。一般經(jīng)此處理后，即可將子宮切除。如宮頸較肥大，可按同法分兩步或三步來(lái)游離宮頸，最后切除子宮（圖260)。我們置單鉗于宮頸側(cè)，是為了能離輸尿管更遠(yuǎn)一點(diǎn)操作，增加安全性。
圖261 將干紗布塞進(jìn)陰道
圖252 環(huán)切陰道穹窿
圖262 切除子宮
圖264 縫合陰道斷端
�。�)切除子宮
在子宮直腸窩填入紗布?jí)|一塊，以吸收可能從陰道漏出的分泌物。提起子宮，切開(kāi)陰道前穹窿，鉗夾并提起陰道前壁，從切口塞入一小塊紗布，以防止陰道內(nèi)積液流出，污染盆腔（圖261)。然后鉗夾宮頸前唇向上提，沿陰道穹窿剪開(kāi)，切除子宮（圖262)。環(huán)切陰道穹窿時(shí)，隨時(shí)注意將宮頸提起，使既利于剪切，而又不與周圍接觸，防止污染（圖263)。每切開(kāi)一段即將陰道斷端夾住，以減少出血，并用以牽引，便于切除子宮后縫合。www.med126.com
凡與陰道接觸過(guò)的器械，用后立即置于污染盆內(nèi)。
�。ㄆ�)縫合陰道斷端及盆腔腹膜
切去子宮后，用碘酒、酒精棉球涂擦陰道斷端，然后用1號(hào)或2號(hào)鉻制腸線作“8”字間斷縫合（圖264)或連續(xù)縫合。注意縫好斷端的兩角。最后，仔細(xì)檢查兩側(cè)輸尿管的粗細(xì)及蠕動(dòng)情況以及各縫合點(diǎn)有無(wú)出血等。如無(wú)異常，先連續(xù)縫合盆腔腹膜（圖265、266)，然后常規(guī)關(guān)閉腹腔。術(shù)畢從陰道內(nèi)抽去紗布。
圖265 對(duì)合盆腔腹膜以覆蓋粗糙面
圖266 縫合完畢
