[適應(yīng)證]
1．二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全者。
2．二尖瓣病變病史長(zhǎng)，年齡大(男性大于50歲，女性大于45歲
3．二尖瓣環(huán)鈣化或瓣下結(jié)構(gòu)病理改變嚴(yán)重而無(wú)法手術(shù)矯正者。
4．二尖瓣狹窄閉式擴(kuò)張或直視切開(kāi)術(shù)后再狹窄者。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1．糾正心力衰竭。
2．防治肺部感染。
3．注意鉀的補(bǔ)充。
4．有條件時(shí)，應(yīng)做好術(shù)中體外循環(huán)的應(yīng)急準(zhǔn)備。
5．體外循環(huán)術(shù)前準(zhǔn)備。
[體位]
仰臥位。
[麻醉]
氣管內(nèi)插管全麻。
[手術(shù)步驟]
1．切口：胸骨正中切口�？v行切開(kāi)心包，上達(dá)主動(dòng)脈心包返折處，下達(dá)膈肌。
2．心外探查，核實(shí)術(shù)前診斷。
3．建立體外循環(huán)。
4．切開(kāi)左心房(同直視切開(kāi)術(shù))。也可經(jīng)右房-房間隔途徑(圖1)。此切口適用于左房小、右房大或由于三尖瓣有病變需同期處理者。
5．切除病變二尖瓣。要求距二尖瓣環(huán)0．3～0．4cm處切除瓣膜(圖2)。
