九、Capgras綜合征(Capgras's syndrome)
又稱雙重錯(cuò)覺綜合征、易人綜合征、替身錯(cuò)覺、雙重人身癥、冒充者綜合征。
【臨床表現(xiàn)】 指患者認(rèn)為其親友已被假扮者頂替，兩者極端相似，但還是堅(jiān)持認(rèn)為他們是不同的，是有細(xì)微差別的（亦有人認(rèn)為二者軀體不同)。是辨認(rèn)不足，是對親人正身的妄想性否認(rèn)。被頂替的對象多涉及配偶、子女、而不涉及上一代人。近年來，認(rèn)為替身同原來的人面貌并不一定一致，替換對象也不一定是親人，可以是周圍的熟人，甚至是家里的動(dòng)物。女性多見。
【鑒別診斷】
�。ㄒ�)精神分裂癥偏執(zhí)型（schizophrenia paranoid type) 此型多見于替身綜合征，其特點(diǎn)是對親密的人予以妄想性否認(rèn)，認(rèn)為這個(gè)親人已被替身（往往是仇敵)所取代。往往由此出現(xiàn)傷人、殺人行為。配合精神分裂癥的其他癥狀不難診斷本病。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
�。ǘ�)更年期精神病（involutional psychosis) 臨床上偶見到易人綜合征，其主要精神癥狀為焦慮、憂郁、疑病和猜疑。根據(jù)其年齡可以加以診斷。
（三)癔癥（hysteria) 臨床上也偶見易人綜合征，大多突然發(fā)病，可出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)功能紊亂，或短暫的精神異常。
十、神經(jīng)衰弱綜合征(neurasthenic syndrome)
【臨床表現(xiàn)】 臨床表現(xiàn)主要有頭昏、頭痛、失眠、健忘、注意力不易集中、焦慮、緊張、煩躁、疲乏，工作效率降低，怕聲、耳鳴，全身不適和精神萎靡等�？砂橛兄参锷窠�(jīng)及性機(jī)能障礙。
【鑒別診斷】
�。ㄒ�)軀體感染所致的精神障礙（mental disorders by physical infections) 在急性感染疾病的末期或恢復(fù)期，患者表現(xiàn)注意力不集中，記憶力減退，全身不適，酸痛、易緊張，情緒不穩(wěn)，精神萎靡，睡眠淺而多夢。這些癥狀隨全身一般情況的好轉(zhuǎn)而逐漸恢復(fù)，這是與神經(jīng)衰弱病人的不同之處。
（二)顱腦外傷（brain injury) 患者在顱腦外傷后可有頭痛、頭暈、軟弱無力、疲乏感、焦慮不安、心悸、注意力不集中、記憶力差、耳鳴、失眠等癥狀。這時(shí)可診為腦外傷后神經(jīng)癥。
�。ㄈ�)腦血管疾�。╟erebrovascular diseases) 腦血管病時(shí)患者可出現(xiàn)類似神經(jīng)衰弱的癥狀，表現(xiàn)情緒易激惹、心悸、睡眠障礙、眩暈、耳鳴、易疲乏、注意力不集中、記憶差等。這些癥狀常有波動(dòng)。
�。ㄋ�)中毒性精神障礙（toxic mental disorders) 在中毒較輕或早期患者表現(xiàn)腦衰弱綜合征，表現(xiàn)頑固性頭痛、頭沉、頭緊、疲乏無力、失眠、記憶力減退、注意力不集中、心悸等。根據(jù)其中毒史可診斷。
（五)內(nèi)分泌疾�。╡ndocrine diseases) 患者在內(nèi)分泌功能障礙時(shí)常出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、注意力不集中、記憶力差、反應(yīng)遲鈍、睡眠障礙等癥狀。這些癥狀隨原發(fā)病的好轉(zhuǎn)而消失。
�。�)疲勞（fotigue) 人們長期在緊張的腦力勞動(dòng)時(shí)，如不注意適當(dāng)?shù)男菹ⅲ僧a(chǎn)生過度疲勞，出現(xiàn)頭痛、頭昏、健忘、注意力不集中及失眠等，但經(jīng)適當(dāng)休息后，疲勞的癥狀群就會(huì)消失。
（七)神經(jīng)衰弱（neurasthenia) 好發(fā)于青壯年。以腦力勞動(dòng)者為多。患者表現(xiàn)頭昏、失眠、多夢、怕光、怕聲、注意力不集中、記憶力減退、疲乏無力等癥狀，如精神因素消除或適當(dāng)休息后，癥狀可減輕或暫時(shí)消失。
�。ò�)抑郁癥（depression) 輕型抑郁癥時(shí)可有頭昏、失眠、焦慮、疲勞無力及軀體不適等，并有情緒低落、消極悲觀，對自己的工作能力和健康狀態(tài)缺乏自信，有消極觀念。有晨重晚輕規(guī)律。
�。ň�)精神分裂癥（schizophrenia) 早期可表現(xiàn)為失眠、頭痛、易疲勞、注意力不集中、情緒不穩(wěn)、工作缺乏熱情。學(xué)習(xí)和工作能力下降，隨著時(shí)間的延長，即出現(xiàn)了精神分裂癥的特征性癥狀，此時(shí)便可診斷。
