癰(皮膚科)

【概述】　返回

　　癰（Carbuncle)是幾個癤相互融合或數個鄰近的毛囊或皮脂腺化膿感染所致的皮膚深層膿皮病。全身癥狀顯著。膿液和壞死組織從多個潰孔中排出。好發(fā)于頸部等皮下組織致密部位。

【治療措施】　返回

　　1.病人應臥床休息。勿飲酒，不宜多食脂肪和糖類食物。應注意病人有無糖尿病，一旦發(fā)現及時治療。

　　2.早期給足量有效的抗生素治療。

　　3.早期損害可外用純魚石脂。當癰已潰破時，可外用慶大霉素等抗生素或用12%硫酸鈉溶液濕敷。

【病因學】　返回

　　病原菌為金黃色葡萄球菌或鏈球菌或二者混合感染所引起。本病多見于40歲以上的男性。常發(fā)生于機體抵抗力低下者。如糖尿病、腎炎、營養(yǎng)不良、心力衰竭、低丙種球蛋白血癥、天皰瘡、剝脫性皮炎以及長期使用皮質類固醇激素者。

【臨床表現】　返回

　　 初起時，局部皮膚有一個紅、腫、熱、痛的炎性浸潤的扁平硬塊，顏色暗紅，境界不清，逐漸向四周和深部組織發(fā)展。約在1～2周內患處化膿、壞死、破潰，表面有多個潰孔，壞死的組織與膿液自潰孔排出。嚴重時整個患部全壞死，表面皮膚完全脫落，形成一個深的巨大潰瘍。由新生的肉芽組織來代替，痊愈后形成瘢痕。好發(fā)于頸部背側，其次，背部。也可發(fā)生在全身任何部位。白細胞總數和嗜中性粒細胞可明顯升高。本病以60～70歲男性發(fā)病率最高。如發(fā)生在老年人，易出現危險狀態(tài)，預后嚴重。

【輔助檢查】　返回

　　組織病理：癰是一種深部膿皮病，皮膚表面有多個潰孔。鏡下可見彌漫的細胞浸潤。有許多嗜中性粒細胞和多房性膿腫。這些膿腫被結締組織隔開，或在纖維組織增生的皮膚下方互相通連。膿液從皮膚的潰孔中流出。

【鑒別診斷】　返回

　　1.癤　毛囊性炎性結節(jié)的基礎上形成膿腫，浸潤較輕，全身癥狀較輕，壞死組織不明顯，表面沒有多少潰孔。

　　2.放線菌病　 經過緩慢。多見于頸面部。膿汁稀薄，膿液中含有黃色小顆粒。

　　3.頭部乳頭狀皮炎　最初為毛囊炎，經過中出現增殖性瘢痕。全身癥狀不明顯，無壞死灶。