聯(lián)想的形成遵守三條原則—相似律（概念相似易聯(lián)結(jié))、時(shí)空接近律（在時(shí)間和空間上接近的概念易聯(lián)結(jié))和對(duì)比律（能相互比較的概念易聯(lián)結(jié))。聯(lián)想是通過(guò)記憶表象實(shí)現(xiàn)的。人類(lèi)可以根據(jù)某些處境的要求有目的的朝著某一既定方向進(jìn)行相似、接近或?qū)Ρ嚷?lián)想，即聯(lián)想可自主，環(huán)境刺激的變化對(duì)聯(lián)想的方向轉(zhuǎn)化有誘導(dǎo)作用。這種轉(zhuǎn)變是可以被意識(shí)到的，在某些疾病因素影響下思維過(guò)程不能自主時(shí)則表現(xiàn)為思維控制障礙（thought controlled disorder)。
【病因】
1.精神疾病:精神分裂癥，強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，抑郁癥等。
2.癲癇。
3.器質(zhì)性疾病:器質(zhì)性腦損害所致的精神病障礙。
【臨床表現(xiàn)】
1.強(qiáng)制性思維（forced thinking):又稱(chēng)思維云集（pressure of thought)或思維插入（thought insertion)。指患者頭腦中出現(xiàn)了大量的不屬于自己的思維，這些思維不受患者意愿的支配，強(qiáng)制性地在大腦中涌現(xiàn)，好象在神奇的外力作用下別人思想在自己腦中運(yùn)行。內(nèi)容多雜亂無(wú)序，出科意料。有時(shí)甚至是患者所厭惡的。這些異已的思想有時(shí)在患者自主思維過(guò)程中闖放或在大腦休息時(shí)出現(xiàn)稱(chēng)為思維插入，有時(shí)大量的思想或觀念一個(gè)接一個(gè)或幾具概念同時(shí)擠入腦海中，稱(chēng)為思維云集。本癥多突然出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間短暫，有時(shí)轉(zhuǎn)瞬即逝。
2.思維被播散（thought broadcasting):又稱(chēng)思維被揭露感（experience of being revealed)或被洞悉感（experience fo being understood)。指患者覺(jué)察到自己的思想還未往外表達(dá)或不想表達(dá)出來(lái)就已被許多人知道，盡管患者說(shuō)不清自己的思想如何被別人探知，但確信已經(jīng)盡人皆知。
3.強(qiáng)迫性思維（obsessional thinking):又稱(chēng)強(qiáng)迫觀念（obsessive idea)。是指患者腦海中反復(fù)多次出現(xiàn)某一觀念或概念,伴有主觀的被強(qiáng)迫感覺(jué)和痛苦感。患者完全能夠意識(shí)到這一思想是不必要的，或者是荒謬的，并力圖把這些想法從腦海中驅(qū)趕出去，但對(duì)這種思想并不能自由地加以干涉或控制，因此常有“控制不住”的體驗(yàn)，同時(shí)伴有煩躁焦慮的情緒，存在自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫。如果病人一慣過(guò)于嚴(yán)格要求自己，禁忌意識(shí)特別強(qiáng)烈，那么這種沖突就會(huì)更容易出現(xiàn)。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)某一非份的或違背自我生存原則的欲念就會(huì)極度地焦慮，無(wú)時(shí)無(wú)刻不想排除這種念頭，而作為排除的目標(biāo)，這種念頭必然相位而長(zhǎng)期存在。如過(guò)于拘謹(jǐn)?shù)娜顺１灰孕詾橹黝}的思維所折磨，虔誠(chéng)的教徒則為瀆神的思維而苦惱，其特點(diǎn)往往是越是注意什么或擔(dān)心什么就越會(huì)出現(xiàn)什么內(nèi)容的強(qiáng)迫。強(qiáng)迫性思維包括強(qiáng)迫想象、強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫意向。www.med126.com
【鑒別診斷】
一、強(qiáng)制性思維
�。ㄒ�)癲癇 是一種精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，也可是抽搐發(fā)作的先兆，也可單獨(dú)出現(xiàn)。癥狀出現(xiàn)時(shí)對(duì)不能自主思維有恐怖體驗(yàn)。
（二)精神分裂癥 可出現(xiàn)強(qiáng)制性思維、思維云集、思維插入等�；颊叨鄬�(duì)體驗(yàn)?zāi)惶幹�，無(wú)動(dòng)于衷，很少提及，但可對(duì)其體驗(yàn)賦予妄想性意義，繼發(fā)物理影響妄想、被害妄想等，雖對(duì)體驗(yàn)本身反應(yīng)不強(qiáng)烈，但產(chǎn)生妄想后可出現(xiàn)毀物傷人等攻擊性行為。部分患者屈從于強(qiáng)制性思維的指令做出動(dòng)作，有被支配感。
（三)器質(zhì)性精神障礙（organic mental disorder) 感染、中毒等器質(zhì)性疾病可出現(xiàn)強(qiáng)制思維，多在意識(shí)朦朧狀態(tài)下產(chǎn)生，隨著疾病的恢復(fù)及意識(shí)障礙的緩解，癥狀可迅速消失。
�。ㄋ�)神經(jīng)衰弱（neurasthenia) 本癥患者易興奮，產(chǎn)生較多的遐想，雖然主觀上認(rèn)為不能控制，但其思維是屬于自己的，沒(méi)有異已體驗(yàn)，忙于事務(wù)時(shí)此現(xiàn)象可消失。這種現(xiàn)象只是類(lèi)強(qiáng)制性思維。
二、思維被播散
僅見(jiàn)于精神分裂癥，常為“大腦不能保密”而苦惱，可繼發(fā)關(guān)系妄想、夸大妄想及被害妄想。
三、強(qiáng)迫性思維
（一)精神分裂癥 疾病早期可見(jiàn)，但強(qiáng)迫癥狀內(nèi)容多較荒謬和不可理解，患者對(duì)強(qiáng)迫癥狀無(wú)強(qiáng)烈的情感體驗(yàn)，無(wú)自知力，伴有其他精神分裂癥狀的癥狀。
�。ǘ�)抑郁癥 其強(qiáng)迫帝王將相伴隨抑郁情緒而存在，病情好轉(zhuǎn)時(shí)其強(qiáng)迫癥狀也隨之變好，伴有明顯的情緒抑郁，自責(zé)自貶，思維聯(lián)想遲緩等。
�。ㄈ�)強(qiáng)迫性神經(jīng)癥 最常見(jiàn)，包括強(qiáng)迫性疑慮、強(qiáng)迫性回憶、強(qiáng)迫性窮思竭慮，強(qiáng)迫性意向，強(qiáng)迫性對(duì)立觀念。患者對(duì)自身狀況能夠充分認(rèn)識(shí)，明知不對(duì)或不必要，但不能擺脫，有明顯的痛苦體驗(yàn)，主動(dòng)求治。
