�。ǘ�)肺轉(zhuǎn)移性腫瘤（圖3－32)
肺部是轉(zhuǎn)移性腫瘤（Metastatic tumor lf lung)發(fā)生最多的部位，而且比其它臟器的轉(zhuǎn)移病灶更易于發(fā)現(xiàn)。
人體許多部位的惡性腫瘤可以經(jīng)血行、淋巴、或由鄰近器官直接蔓延等途徑轉(zhuǎn)移至肺部。據(jù)統(tǒng)計約30％惡性腫瘤有肺部轉(zhuǎn)移，而其中約有半數(shù)只見于肺部。肺部轉(zhuǎn)移瘤，常見于絨毛膜上皮癌、成骨肉瘤，是由血行轉(zhuǎn)移到肺。直接蔓延或由淋巴轉(zhuǎn)移而來者均較少見。
X線表現(xiàn)：如系血行轉(zhuǎn)移，多表現(xiàn)為兩肺廣泛分布的多數(shù)大小不等，邊緣清楚，密度均勻似棉球狀影。以兩側(cè)中、下肺外帶較多，也可局限于一側(cè)肺野。少數(shù)可為單個結(jié)節(jié)狀影。
淋巴轉(zhuǎn)移系由肺門及縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移瘤逆行播散至肺內(nèi)淋巴管。表現(xiàn)肺門淋巴結(jié)腫大，自肺門向外射狀分布的索條狀影，沿索條狀影可見微細的小結(jié)節(jié)影，以兩下肺野較多見。
圖3－32 兩肺轉(zhuǎn)移瘤血行播散
成人呼吸窘迫綜合征（Adult respiratory distress syndrome)簡稱ARDS.1967年Ahbsaugh Hardaway報告各種外傷、感染引起的急性呼吸衰竭，首次提出ARDS這一名稱。它由多種病因引起，表現(xiàn)有四方面：①進行性呼吸窘迫，②血氧過少癥，③僵硬肺和，④廣泛的放射狀肺實變。
ARDS的發(fā)病機理至今不甚清楚，與下列因素有關(guān)：創(chuàng)傷或手術(shù)后、燒傷、暴震傷出血、體外循環(huán)、腎移植、脂肪栓塞、輸液輸血過量、膿毒血癥、嚴重的細菌性肺炎、顱腦疾患、氧中毒、免疫抑制反應(yīng)以及吸入刺激性毒物等等。即不同的病因，均可致同一結(jié)局――肺功衰竭，而發(fā)生“呼吸窘迫綜合征”。
病理改變：ARDS病理改變是非特異性的，早期主要是間質(zhì)和肺泡水腫、出血、肺小血管中可見微栓塞或血管充血。晚期肺組織以非特異性炎癥及微循環(huán)栓塞為特征，水腫吸收，間質(zhì)纖維化及肺氣腫成為主要的病理變化。
X線表現(xiàn)：
1．起病24h內(nèi)胸片可無異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)進行連續(xù)的X線觀察，一般多在48h后，肺部出現(xiàn)多種形態(tài)的X線表現(xiàn)。
2．兩肺對稱分布、廣泛的網(wǎng)織狀、斑片狀影，肺血管紋理模糊不清�；蛞苑伍T為中心延伸向外呈雪片狀影。但無心臟和肺血管擴大或胸腔積液。
3．嚴重者，肺野呈毛玻璃狀改變，浸潤灶的密度增加，并趨向融合或?qū)嵶儯踔脸霈F(xiàn)肺不張、縱隔氣腫和氣胸等表現(xiàn)。
