通氣功能檢查

　　二、通氣功能測定

　　又稱動(dòng)態(tài)肺容量，指在單位時(shí)間內(nèi)隨呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)出的氣量和速度。

　�。ㄒ�)每分鐘通氣量（minute ventilation，VE)指在靜息狀態(tài)下每分鐘吸入或呼出的氣體總量。

　　每分鐘通氣量=潮氣容積×呼吸頻率（次/分)

　　正常值：男性約6.6L；女性約5.0L。超過10L為通氣過度，低于3L表示通氣不足。每分鐘通氣量中能進(jìn)入肺泡的氣量才能進(jìn)行氣體交換又稱死腔氣量（VA)為有效通氣量；只存在于細(xì)支氣管以上的氣量不參與氣體交換的部分氣量稱死腔氣量（VD)，正常約150ml。故每分鐘肺泡通氣量（有效通氣量)=（潮氣容積-死腔氣量)×呼吸頻率（次/分)。呼吸愈速則有效通氣量越小。

　�。ǘ�)最大通氣量（maximum voluntary ventilation，MVV)在限定時(shí)間內(nèi)（一般采用15秒)以最快的速度及最大的幅度進(jìn)行呼吸的氣量，通常以一分鐘計(jì)算。正常值：男性約104±2.31L；女性約82.5×2.17L。一般是以實(shí)測值占預(yù)計(jì)值的百分比作為判斷指標(biāo)，低于80％為減少，凡影響氣道、肺及胸廓的病變均可使其降低，其中以氣道阻塞降低最為明顯，故為阻塞性通氣功能障礙的特點(diǎn)。

　　最大通氣量預(yù)計(jì)值回歸方程式

　　Baldwin：男：[86.4-（0.522×年齡)]×體表面積（m2)（以L表示)

　　女：[71.3-（0.474×年齡)]×體表面積（m2)（以L表示)

　　通氣功能儲(chǔ)備考核指標(biāo)是以通氣儲(chǔ)量百分比表示，常用于胸外科患者手術(shù)前的肺功能評(píng)價(jià)及職業(yè)病患者勞動(dòng)力判斷。

　　通氣儲(chǔ)量百分比=

　　通氣儲(chǔ)量百分比高于95％者正常，低于86％者提示通氣儲(chǔ)備不佳。

　�。ㄈ�)用力肺活量（forced expiratory volume，F(xiàn)EV)根據(jù)上述用力呼氣所得曲線上，可計(jì)算出不同時(shí)間所呼出的氣量及占用力肺活量的百分比。如1秒、2秒、3秒的用力呼氣容積即FEV1、FEV2、FEV3等，以FEV1最有意義。FEV1正常值：男性約3719±117ml；女性約2314±48ml。FEV1、FEV2、FEV3百分比分別為83％、96％、99％。正常人FEV1一般大小80％，基本能在3秒鐘全部呼出。阻塞性通氣障礙時(shí)呼出時(shí)間延長，而限制性通氣障礙時(shí)則往往提前呼完。

　　（四)最大呼氣中段流量（maximum mid-expiratory flow，MMEF或MMF)將用力呼氣中段曲線起、止點(diǎn)間分成四等分，計(jì)算中間兩等分（25～75％)的肺容量與時(shí)間之比。曲線AB為中間部分的呼氣量（L)。CD為該部分呼氣所需的時(shí)間（S)。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com

　　中期流速=

　　正常值：男性約3.36L/S；女性約2.38L/S，或?qū)崪y值占預(yù)計(jì)值百分比大于75％者為正常。本檢查較MVV或FEV更為敏感。

圖18－1－2 用力呼氣曲線

圖18－1－3 最大呼氣中期流速

　　三、通氣功能障礙類型及判斷

表18－1－1 各類通氣功能障礙的判斷指標(biāo)

　　注：↑表示增高；↓表示減低。

　　通氣功能障礙分三類：（1)阻塞性通氣功能障礙；（2)限制性通氣功能障礙；（3)混合性通氣功能障礙。判斷指標(biāo)見表（表18-1-1)。

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