心臟除極,復(fù)極過程中產(chǎn)生的心電向量,通過容積導(dǎo)電傳至身體各部,并產(chǎn)生電位差,將兩電極置于人體的任何兩點(diǎn)與心電圖機(jī)連接,就可描記出心電圖,這種放置電極并與心電圖機(jī)連接的線路,稱為心電圖導(dǎo)聯(lián)(electrocardiographic lead)。常用的導(dǎo)聯(lián)如下:
。ㄒ)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)亦稱雙極肢體導(dǎo)聯(lián),反映兩個(gè)肢體之間的電位差。
、駥(dǎo)聯(lián)將左上肢電極與心電圖機(jī)的正極端相連,右上肢電極與負(fù)極端相連,反映左上肢(L)與右上肢(R)的電位差。當(dāng)L的電位高于R時(shí),便描記出一個(gè)向上的波形;當(dāng)R的電位高于L時(shí),則描記出一個(gè)向下的波形。
、?qū)?lián)將左下肢電極與心電圖機(jī)的正極端相連,右上肢電極與負(fù)極端相連,反映左下肢(F)與右上肢(R)的電位差。當(dāng)F的電位高于R時(shí),描記出一個(gè)向上波;反之,為一個(gè)向下波(圖14-3-1)。
、髮(dǎo)聯(lián):將左下肢與心電圖機(jī)的正極端相連,左上肢電極與負(fù)極端相聯(lián),反映左下肢(F)與左上肢(L)的電位差,當(dāng)F的電位高于L時(shí),描記出一個(gè)向上波;反之,為一個(gè)向下波(圖14-3-1)。
圖14-3-1 標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)的連接方式
。ǘ)加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)只是反映體表某兩點(diǎn)之間的電位差,而不能探測某一點(diǎn)的電位變化,如果把心電圖機(jī)的負(fù)極接在零電位點(diǎn)上(無關(guān)電極),把探查電極接在人體任一點(diǎn)上,就可以測得該點(diǎn)的電位變化,這種導(dǎo)聯(lián)方式稱為單極導(dǎo)聯(lián)。Wilson提出把左上肢,右上肢和左下肢的三個(gè)電位各通過5000歐姆高電阻,用導(dǎo)線連接在一點(diǎn),稱為中心電端(T)。理論和實(shí)踐均證明,中心電端的電位在整個(gè)心臟激動(dòng)過程中的每一瞬間始終穩(wěn)定,接近于零,因此中心電端可以與電偶中心的零電位點(diǎn)等效。在實(shí)際上,就是將心電圖機(jī)的無關(guān)電極與中心電端連接,探查電極在連接在人體的左上肢,右上肢或左下肢,分別得出左上肢單極導(dǎo)聯(lián)(VL)、右上肢單極導(dǎo)聯(lián)(VR)和左下肢單極導(dǎo)聯(lián)(VF)(圖14-3-2 )醫(yī)學(xué)全在.線f1411.cn
圖14-3-2 單極肢體導(dǎo)聯(lián)的連接方式