三、平面心電向量圖及其基本圖形
空間心量向量環(huán)是一個(gè)立體圖形,在平面紙上描繪立體圖形是困難的,通常采用空間心電向量環(huán)在三個(gè)不同的互相垂直的平面的投影來(lái)觀察(圖14-2-5)。所謂投影,就是與某一平面垂直的平行光線照在心電向量環(huán)上,此向量環(huán)在這個(gè)平面上形成的影像稱為投影(圖14-2-6)。然后把投影在每一面的形態(tài)繪成平面圖,由這三個(gè)平面圖組成空間立體圖象。此即臨床上常規(guī)記錄的心電向量圖。亦稱空間向量環(huán)的第一次投影。
圖14-2-5 空間心電向量環(huán)在額面、橫面及側(cè)面上的投影模型示意圖
圖14-2-6 投影示意圖
臨床上常用的三個(gè)平面(額面、橫面、矢狀面)由三個(gè)軸(Y軸、X軸、Z軸)組成的(見圖14-2-5及注解)。以橫面為例簡(jiǎn)述心電向量圖的基本圖形如下:(圖14-2-7)。醫(yī).學(xué).全.在.線f1411.cn
P環(huán)亦稱P向量環(huán),代表心房肌除極過(guò)程,其綜合向量的方向(P電軸)指向左下稍偏前。
QRS環(huán)代表心室肌的除極過(guò)程,環(huán)體橢園形,呈逆鐘向運(yùn)行,總時(shí)間約0.08s,三分之一位于x軸之前,三分之二位于X軸之后,其綜合向量的方向(QRS電軸)指向左后。根據(jù)其除極順序的先后又分為:①室間隔除極,又稱初始向量或0.01s向量。心室除極首先開始于室間隔左側(cè)中1/3處自左向右除極,除極向量指向右前(約110°左右)。②尖部除極。當(dāng)心室除極到0.02s時(shí),沖動(dòng)擴(kuò)展到心尖部,此時(shí)左右心尖部同時(shí)進(jìn)行除極,其綜合向量指向前下。③左心室除極在除極開始后0.04s左右,室間隔和右室的絕大部分已除極完畢,只有左室側(cè)壁和右室后基底部除極仍在進(jìn)行,所以又稱0.04s向量或最大向量,其方向指向左后。④基底部除極當(dāng)除極至0.06s時(shí),只剩下左室后基底部和室間隔的一小塊基底部除極仍在進(jìn)行,故又稱終末向量,其方向指向右后(相當(dāng)于265度左右)。