五、診斷
診斷依據(jù)①病史、眼部癥狀和體征；②X光攝片除外副鼻竇炎；③請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)師會(huì)診除外鼻竇炎；④取結(jié)膜囊分泌物或皮膚潰破或結(jié)膜囊破潰處的分泌物作涂片，以Gram染色檢查，同時(shí)作細(xì)菌培養(yǎng)；⑤取鼻咽道分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)及涂片檢查。
六、鑒別診斷
�。ㄒ�)海綿竇血栓性靜脈炎見海綿竇血栓性靜脈炎章節(jié)。
�。ǘ�)球筋膜炎發(fā)病快，雙側(cè)居多。炎癥開始局限于一條眼外肌的肌腱處，運(yùn)動(dòng)受限。眼球突出，結(jié)膜水腫。如為化膿性者，則在下直肌下緣的球結(jié)膜下有黃色積膿區(qū)。
�。ㄈ�)眶骨髓炎 其癥狀和經(jīng)過與其他急性眶尖端綜合征相似。瞳孔散大，對(duì)光及聚合反射消失，眼球活動(dòng)受限。上瞼下垂，角膜知覺消失。
七、治療
（一)抗感染 如涂片發(fā)現(xiàn)革蘭陽性球菌，首先選用靜脈應(yīng)用Methicillin（甲氧苯青霉素，又稱新青Ⅰ)200mg/(kg.d)（每2～4h一次)或青霉素200～400000u/(kg.d)(分為每日4次注入)。如涂片為革蘭陰性球菌則靜脈應(yīng)用慶大霉素。如涂片未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，則靜脈應(yīng)用新青Ⅰ、青霉素G及慶大霉素。如患者為5歲以下的兒童應(yīng)該聯(lián)合應(yīng)用氨芐青霉素（Am-picillin)及新青Ⅰ。如無條件涂片，應(yīng)用新青Ⅰ，青霉素G及慶大霉素。同時(shí)可用大量磺胺制劑，或廣譜抗菌藥物如氟哌酸，口服，每日3～4次，每次0.2g，氟哌酸眼液滴眼，每日6次。
�。ǘ�)一般支持及時(shí)對(duì)癥處理 臥床休息，多飲水。局部熱敷以使炎應(yīng)局限。
�。ㄈ�)切開引流 如業(yè)已化膿，應(yīng)在膿點(diǎn)處或最突起部位切開引流，如果為探查切開，應(yīng)在眉下沿眶上緣內(nèi)1/3處（相當(dāng)于滑車部位)或淚腺窩處作切口，深入眶內(nèi)。
�。ㄋ�)局部用藥 眼球局部點(diǎn)用抗生素如0.25%氯霉素及0.3%慶大霉素，必要時(shí)用濕盒或溫房保護(hù)眼球和角膜。
八、預(yù)后
雖然大量應(yīng)用抗生素及磺胺制劑以減輕其后遺癥，但嚴(yán)重的并發(fā)癥仍有發(fā)生。如無并發(fā)癥，視力的預(yù)后是好的。
