一、頦下三角
頦下三角為兩側(cè)二腹肌前腹所復(fù)蓋的區(qū)域，其深面為下頜舌骨肌及其筋膜，下頜舌骨肌深面為頦舌骨肌。三角內(nèi)有數(shù)個(gè)小淋巴結(jié)，叫頦下淋巴結(jié)submentallymph nodes位于下頜舌骨肌的淺面，收納頦部、下唇內(nèi)側(cè)部、舌尖、下切牙及口腔底部的淋巴，其輸出管注入下頜下淋巴結(jié)和頸深淋巴結(jié)（圖6－9、10)。
二、下頜下三角
為二腹肌前、后腹與下頜骨下緣所圍成，底由下頜舌骨肌、舌骨舌肌及咽上縮肌等構(gòu)成。此區(qū)頸深筋膜的淺層，下方附著于舌骨，向上分為淺、深兩層，包繞下頜下腺，形成下頜下腺鞘（圖6－9、10)。
1．下頜下腺submandibular gland 是口腔三大唾液腺之一。腺體與鞘之間連有疏松結(jié)締組織，易于分離。腺體的淺面，上部與下頜骨體內(nèi)側(cè)面的下頜下腺窩及翼內(nèi)肌下部鄰接；下部越過(guò)下頜骨體下緣，為下頜下腺鞘所包被。腺體深面與下頜舌骨肌、舌骨舌肌等相鄰。下頜下腺可分為淺、深兩部，淺部較大，位于下頜舌骨肌淺面；深部位于下頜舌骨肌的深面，淺、深兩部在下頜舌骨肌的后緣相續(xù)。下頜下腺管由腺體深部向內(nèi)面的前端發(fā)出，行向前上方，經(jīng)舌神經(jīng)和舌下腺深面，開口于口底粘膜的舌下肉阜。
圖6-10 下頜下三角內(nèi)容
2．下頜下淋巴結(jié)submandibular lymph nodes 3－6個(gè)，主要位于下頜下腺鞘內(nèi)，下頜下腺和下頜骨下緣之間，其中有兩個(gè)淋巴結(jié)緊貼面動(dòng)脈，手術(shù)時(shí)可作為尋找面動(dòng)脈的標(biāo)志。此群淋巴結(jié)收納面部、口腔、下頜下腺及舌下腺等處的淋巴，其輸出管注入頸深上淋巴結(jié)。
在此區(qū)內(nèi)還有面前靜脈、面動(dòng)脈及舌下神經(jīng)（見(jiàn)本節(jié)后述)以及舌神經(jīng)、下頜下神經(jīng)節(jié)（詳見(jiàn)頭部)。
三、頸動(dòng)脈三角
三角肌有頸總動(dòng)脈及其分支、頸內(nèi)靜脈及其屬支、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)、頸袢及頸部交感干等重要結(jié)構(gòu)。（6-11)
1．頸動(dòng)脈鞘（圖6－8)
頸動(dòng)脈鞘包繞著的頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈（位于前內(nèi)側(cè))、頸內(nèi)靜脈（位于前外側(cè))、迷走神經(jīng)（居于二者的后方)。
2．頸深淋巴結(jié)deep cervical lymph nodes (圖6－12)
頸深淋巴結(jié)數(shù)量較多，沿頸內(nèi)靜脈排列，上自顱底，下達(dá)頸根部，此群淋巴結(jié)直接或間接接受頭頸諸淋巴結(jié)的輸出管和頸部一些器官的淋巴官，其輸出管集合成頸干jugulartrunk，伴頸內(nèi)靜脈下行，左頸干注入胸導(dǎo)管，右頸干匯入右淋巴導(dǎo)管。
頸深淋巴結(jié)群，以肩胛舌骨肌和頸內(nèi)靜脈的交叉點(diǎn)為界又可分為上、下兩群。
（一)頸深上淋巴結(jié)： 收納頸淺部、腮腺、下頜下、頦下等淋巴結(jié)群的輸出管，即頭部的淋巴最后均直接或間隙地注入頸深上淋巴結(jié)。此外，咽、喉、食管、氣管和腭扁桃體的淋巴管亦注入頸深上淋巴結(jié)。頸深上淋巴結(jié)的輸出管匯入頸深下淋巴結(jié)或直接合成頸淋巴干。此群中最上方的淋巴結(jié)位于鼻咽部后方的咽后間隙內(nèi)，叫咽后淋巴結(jié)，是鼻咽癌轉(zhuǎn)移的首先侵及點(diǎn)。另外有一較大的淋巴結(jié)，位于二腹肌后腹、面前靜脈和頸內(nèi)靜脈之間，叫做頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)（角淋巴結(jié))，此群淋巴結(jié)接受舌根、鼻咽部、腭扁桃體等處的淋巴，鼻咽癌轉(zhuǎn)移時(shí)，也較先被累及，引結(jié)腫大時(shí)，可在下頜角下方，胸鎖乳突肌前緣觸及。另一較大的淋巴結(jié)，在肩胛舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉處附近，稱頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié)，此結(jié)接受舌尖的淋巴，舌癌時(shí)常侵及該淋巴結(jié)。
圖6-11 頸動(dòng)脈三角內(nèi)容
（二)頸深下淋巴結(jié)位于頸內(nèi)靜脈下段周圍，并向外伸展達(dá)鎖骨上三角（鎖骨上大窩)，沿臂叢和鎖骨下血管排列。頸深下淋巴結(jié)除收納頸深上淋巴結(jié)及氣管的部分淋巴結(jié)的輸出管外，還收集頭頸部的淋巴。此外胸壁上部和乳腺上部的淋巴管也可達(dá)此群淋巴結(jié)。沿鎖骨下動(dòng)脈排列的淋巴結(jié)稱鎖骨上淋巴結(jié)，肺癌時(shí)可轉(zhuǎn)移到此群淋巴結(jié)，胃癌或食管癌患者可經(jīng)胸導(dǎo)管逆流轉(zhuǎn)移到左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)。
