4．奇靜脈azygos vein起自右腰升靜脈，在右側上升至第7－8胸椎高度，接受左側的半奇靜脈和副半奇靜脈的橫干。奇靜脈達第4胸椎高度，形成奇靜脈弓archof azygos vein轉向前行，跨越右肺根上緣，注入上腔靜脈。奇靜脈沿途收納食管、縱隔、心包和支氣管來的靜脈，還接受右側的除第1肋間靜脈以外的肋間靜脈的匯入。半奇靜脈hemiazygosvein起自左腰升靜脈，穿膈主動脈裂孔，上行于脊柱左前方，至第8胸椎平面轉向右行注入奇靜脈。副半奇靜脈accessoryhemiazygos vein匯集左側第4－7肋間靜脈（上位其余肋間靜脈由最上肋間靜脈收集)，有時收納左主支氣管靜脈。副半奇靜脈在脊柱左側下行，于第7胸椎平面注入奇靜脈。
5．交感干sympathetic trunk胸部交感干位于脊柱兩側，奇靜脈和半靜脈的外側，其上段位于肋小頭及肋間靜脈的前面，下段則漸內移,位于胸椎體的兩側。胸交感干與脊神經間以白交通支和灰交通支相連系。白交通支中大部分由胸髓交感神經元發(fā)出的節(jié)前纖維構成，至胸交感節(jié)與節(jié)后神經元形成突觸連接，節(jié)后神經元發(fā)出的節(jié)后纖維主要經灰交通支回到胸神經，隨胸神經分布于胸、腹壁的血管、汗腺和豎毛肌�；医煌ㄖб话阄挥诎捉煌ㄖУ膬葌�。此外，從第5－9胸交感干神經節(jié)發(fā)出內臟大神經，從第10、11（12)胸交感節(jié)發(fā)出內臟小神經。二者均為交感神經節(jié)前纖維構成，向下穿膈，參與腹腔叢的構成，并與腹腔神經節(jié)的節(jié)后神經元形成突觸連接。
圖7-26 胸導管和奇靜脈
六、胸腔臟器的淋巴管淋巴結
胸腔臟器的淋巴管回流至以下三群淋巴結。
1．縱隔前淋巴結
位于頭臂靜脈和主動脈弓發(fā)出的三大分支的前方，匯集胸腔前部、胸腺、膈的前份、部分心包、心和縱隔胸膜的淋巴，此外，部分肝膈面的淋巴管也可回流于此群淋巴結。其輸出管注入支氣管縱隔淋巴干。
2．縱隔后淋巴結
位于心包之后，食管和主動脈之前，匯集食管胸段、心包的后部和膈后部的淋巴。其輸出管匯入支氣管縱隔淋巴干或直接匯入胸導管（7－27)。
3．肺、支氣管、氣管的淋巴結
肺淋巴結在肺內沿支氣管和肺動脈的分支排列，其輸出管匯入位于肺門的支氣管肺淋巴結（肺門淋巴結)。此淋巴結的輸出管匯入位于支氣管杈下方和左、右主支氣管周圍的氣管支氣管淋巴結。氣管支氣管淋巴結還接受支氣管、氣管、食管和心的淋巴管的匯入。它的輸出管匯入位于氣管兩側的氣管旁淋巴結。左、右氣管旁淋巴結的輸出管分別匯成左、右支氣管縱隔干，右側者注入右淋巴導管，左側者注入胸導管。
[縱隔的解剖步驟與方法]
1．按下列順序觀察縱隔諸結構的位置、毗鄰。
圖7-27 胸腔內的淋巴回流
�。ㄒ�)左側觀
由于心包偏向左側，并有主動脈故稱動脈側。以肺根為中心，肺根的上方有主動脈弓及由弓上緣發(fā)出的左頸總動脈和左鎖骨下動脈。胸導管和食管上段位于左鎖骨下動脈的右后方。肺根后方有胸主動脈及左迷走神經。前方有心包、心臟和位于心包兩側的膈神經及心包膈動脈。下方有食管下段。左膈神經和左迷走神經在左頸總和左鎖骨下動脈之間下行。向下方，膈神經越過迷走神經斜向內側并在肺根前方下行，而迷走神經則在肺在肺根后方下行。左迷走神經行經主動脈弓下方時發(fā)出左喉返神經。左肺動脈與主動脈弓間有動脈韌帶相連。食管經過縱隔全長。在主動脈弓以上，左鎖骨下動脈和脊柱間的三角區(qū)內可見到胸導管的上段與食管的左緣。在胸主動脈、心包和膈之間的三角區(qū)內見到迷走神經和食管的左緣。
