中藥治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍分析

　　我們自1993年1月至1994年1月，對資料齊全的68例消化性潰瘍患者，運用祖國醫(yī)藥學進行臨床治療控索，取得令人滿意效果，現(xiàn)作報告如下。

　　1　對象和方法

　　1.1　對象　

　　本組68例患者均符合以下條件：①治療前均經(jīng)胃鏡診斷為胃或十二指腸潰瘍；②取十二指腸或幽門胃竇部部粘膜標本培養(yǎng)出幽門螺桿菌（Hp)、尿素酶試驗及W—S染色陽性；③近半個月未服抗?jié)�瘍藥和抗生素；④肝腎功能均正常。68例患者隨機分為兩組。中藥組34例，男21例，女13例；年齡18歲～62歲；胃潰瘍13例，十二指腸潰瘍21例，潰瘍灶直徑0.3cm～1.3cm。對照組（西藥組)34例，男23例，女11例；年齡17歲～73歲；胃潰瘍14例，十二指腸潰瘍20例。潰瘍灶直0.3cm～1.2cm。兩組病例的性別、年齡和潰瘍灶大小無明顯差別，具有可比性。

　　1.2　方法　

　　中藥組：治療原則以抑菌消腫、解毒止痛、健脾補氣、活血祛瘀、托瘡生肌中藥治療為主。臨床上采用寒熱證分治，隨證加減。熱證方：黃連15g，薄公英15g，黃芪20g，三七5g（沖)，桑葉10g。寒證方：白芍15g，桂枝10g，砂仁5g，黃芪20g，三七5g（沖)，干姜10g。每日1劑，加水400ml，文火煎至120ml～150ml，分2次口服，4周為1個療程。對照組：以國產(chǎn)雷尼替丁150mg，每日3次，口服，亦為4周1個療程，同中藥組治療觀察比較。

　　2　結(jié)果

　　2.1　療效標準　

　　治療4周結(jié)束后再行胃鏡檢查，取十二指腸或幽門前胃竇部粘膜標本作Hp培養(yǎng)、尿素酶試驗及W—S染色，若三項檢查全部陰性為Hp清除，6個月后復查Hp，仍陰性為根除。潰瘍灶愈合或僅留疤痕為治愈，潰瘍灶愈合≥50％為好轉(zhuǎn)，潰瘍灶愈合＜50％為無效。

　　2.2　治療效查

　　本組經(jīng)7d～10d治療后，中藥組的臨床癥狀與體征消失時間略優(yōu)于對照組，但兩組無明顯差異（表1，P＞0.05)。

表1　臨床癥狀及體征消失比較（％)

表2　治療結(jié)果分析（％)

　　中藥組潰瘍治愈率61.8％和總有效率94.1％分別高于對照組的38.5％及73.5％，兩組比較中藥組明顯優(yōu)于對照組，（表2，P＜0.05)。

表3　對幽門螺桿菌的作用（％)

　　中藥組治療Hp陽性消化性潰瘍患者，對Hp清除率70.6％及根除率（64.7％)分別高于對照組的32.3％及5.9％。兩組比較，經(jīng)統(tǒng)計學處理有顯著差異表3，P＜0.01)。

　　潰瘍復發(fā)情況　在治療結(jié)束后6個月的追蹤觀察中，中藥組復發(fā)3例，復發(fā)率為14.3％；而對照組復發(fā)8例，復發(fā)率為61.5％。兩組比較，中藥組的復發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.01)。

　　3　討論

　　據(jù)國內(nèi)外文獻報道，Hp與消化性潰瘍的發(fā)病密切相關(guān)，已被醫(yī)學界同道者理解，但潰瘍病復發(fā)問題仍是臨床學攻克的重要課題。為探索治療和減少復發(fā)的有效方式，作者根據(jù)黃連、薄公英、仙人掌有抑菌、清熱解毒之功能；白芍、桂枝有抑菌、鎮(zhèn)靜止痛作用；三七有活血祛瘀、清腫止痛之奇效；砂仁有抑菌、行氣寬中、健胃消食功能；黃芪有補氣固表、托瘡生肌之效能；桑葉有疏風清熱功用，則以辨別寒熱，分證用中藥與雷尼替丁作對照性觀察。結(jié)果中藥組潰瘍愈合率61.8％、總有效率94.1％、Hp根除率64.7％，分別明顯高于對照組的32.4％、73.5％、5.9％（P＜0.01)；治療結(jié)束后6個月中藥組潰瘍復發(fā)率14.3％，亦顯著低于對照組的61.5％（P＜0.01)。

　　綜上觀察分析，本文中藥治療消化性潰瘍治愈率和總有效率與文獻相近，Hp清除率及根除率高于文獻報道的60％清除率；治療結(jié)束后6個月潰瘍復發(fā)率明顯低于文獻報道的31.2％。同時，臨床上驗證中藥黃連、白芍、薄公英等不僅有抑菌作用，也有殺滅Hp的功能。雖然本文例數(shù)不多，難以作一結(jié)論，但揭示了中藥治療消化性潰瘍和遏制潰瘍復發(fā)的研究具有重要的臨床意義。

陳玉書　陳陽

包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院（包頭 014030)