化痰止咳平喘藥
凡以祛痰或消痰為主的藥物稱(chēng)為化痰藥,能緩和或制止咳嗽喘息的藥物稱(chēng)止咳平喘藥;蛞话憧人悦慷鄴短,痰多亦每致咳嗽?人浴⒖┨岛痛⑼瑫r(shí)存在,并互為因果,在治療時(shí)化痰藥和止咳平喘藥常相互配伍;邓幹饕糜谔刀嗫人浴⒖┨挡凰约芭c痰有關(guān)的如癭瘤瘰疬等證。止咳平喘藥主要用于治療癥見(jiàn)咳嗽、氣喘的多種疾患。祖國(guó)醫(yī)學(xué)所指的痰有兩個(gè)涵義,一是咯出的痰,是狹義的,多由感受外邪,肺氣壅滯,津液不布凝聚而成,或由于脾不健運(yùn),水濕凝聚而成,如慢性支氣管炎、咽喉部炎癥或慢性肺部疾患所引起的咳嗽等。一是指稽留在體內(nèi)各種各樣的痰,這是廣義的痰,它包括了許多具有某些特殊病癥的痰證,如癭瘤。這類(lèi)藥物主要有以下藥理作用。
。1)化痰作用:桔梗、前胡、皂莢、南星、貝母煎劑或流浸膏有祛痰作用,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明這藥物均能使呼吸道分泌增加,桔梗和前胡的作用較強(qiáng),皂莢次之,在給藥1小時(shí)后分泌量較多,以后逐漸減少?疃ㄐЧ^差。家種、野生川貝母醇流浸膏均有顯著祛痰作用,兩者無(wú)明顯差異。由川貝母提出的生物堿及貝母皂甙2、3,對(duì)小鼠有非常明顯的祛痰效果,劑量減半,祛痰作用則不明顯。家兔口服南星煎劑能顯著增加呼吸道分泌,可持續(xù)4小時(shí)以上。半夏制劑給兔腹腔注射,對(duì)毛果云香堿的唾液分泌有顯著抑制作用。
。2)鎮(zhèn)咳平喘作用:實(shí)驗(yàn)證明,半夏、桔梗、款冬花、苦杏仁等有鎮(zhèn)咳作用:半夏煎劑對(duì)碘溶液注入貓右肋膜引起的咳嗽有明顯的鎮(zhèn)咳作用,藥效能維持五小時(shí)以上,可能由于直接抑制咳嗽中樞之故。桔梗鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)?疃ńo貓灌胃后半小時(shí)有顯著的鎮(zhèn)咳效力,款冬花與等量冰糖治療大人咳嗽、小兒吼嗽或外感風(fēng)寒咳嗽有效。服用小量杏仁,在體內(nèi)慢慢分解,產(chǎn)生微量氰氫酸,對(duì)呼吸中樞有輕微抑制作用,使呼吸運(yùn)動(dòng)趨于安靜,從而有鎮(zhèn)咳平喘的效果。
川貝母、浙貝母的流浸膏及煎劑對(duì)鼠、貓均無(wú)鎮(zhèn)咳作用;亦有報(bào)道川貝母對(duì)小鼠有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用。浙貝母甲堿有擴(kuò)張家兔及貓的肺支氣管平滑肌作用,與阿托品相似。用離體家兔、豚鼠氣管肺灌流法證明,款冬花醚提取物小劑量灌流后,灌流滴數(shù)略有增加,用較大劑量后,滴數(shù)反而減少,且不能對(duì)抗豚鼠由組胺引起的支氣管痙攣,其醇浸膏對(duì)呼吸頻率及深度有減慢加深作用?疃ù冀鄬(duì)哮喘患者(支氣管哮喘及哮喘性支氣管炎合并肺氣腫者),多數(shù)有效,但遠(yuǎn)期療效較差。
(3)其他作用:半夏各種制劑均有一定的鎮(zhèn)吐作用,對(duì)犬只能減少阿樸嗎啡所致的嘔吐次數(shù),不能完全抑制嘔吐,半夏的鎮(zhèn)吐活性與栽培條件有關(guān),含氮肥區(qū)的產(chǎn)品活性強(qiáng)。半夏對(duì)小鼠離體早孕、晚孕子宮有抑制作用;半夏蛋白(從半夏中分離出的一種植物蛋白)有抗早孕作用,利用辣根過(guò)氧化物酶標(biāo)記定位表明,半夏蛋白抗早孕可能是由于它在小鼠子宮和胚胎上有一定的結(jié)合部位,這種專(zhuān)一的結(jié)合,導(dǎo)致了細(xì)胞功能的改變,進(jìn)而終止了妊娠?疃芤鹬袠信d奮,升壓,興奮呼吸,抑制胃腸道平滑肌。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,桑白皮煎劑給家兔口眼6小時(shí)內(nèi),尿量及其中氯化物含量均較顯著增加,桑白皮為中醫(yī)常用消水腫方劑五皮飲(大腹皮、桑白皮、茯苓皮、陳橘皮、生姜皮)的組成部分。