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| 通用名 | 腹膜透析液（乳酸鹽） |
| 曾用名 | |
| 英文名 | PERITONEAL DIALYSIS SOLUTION |
| 拼音名 | FUMOTOUXI YE |
| 藥品類別 | 調節(jié)水鹽、電解質及酸堿平衡藥 |
| 性狀 | 本品為無色的澄明液體。 |
| 藥理毒理 | 腹膜透析是以腹膜為半透膜，腹膜毛細血管與透析液之間進行水和溶質的交 換，電解質及小分子物質從濃度高的一側向低的一側移動（彌散作用），水分子 則從滲透濃度低的一側向滲透濃度高的一側移動（滲透作用）。提高透析液濃度 可達到清除體內(nèi)水的目的。通過溶質濃度梯度差可使血液中尿毒物質從透析液中 清除，并維持電解質及酸堿平衡，代替了腎臟的部分功能。 腹膜透析液配方的基本原則： （1）透析液用水必須嚴格無菌和無內(nèi)毒素。 （2）透析液電解質濃度與正常血漿相近，并可按臨床情況予以調整。該透析液 中：①鈉離子濃度為132 mmol/L ，略低于正常血漿濃度，有利于糾正腎功能衰 竭時鈉潴留；②氯離子濃度為103 mmol/L；③鈣離子濃度為1.25～1.75 mmol/L； ④鎂離子濃度為0.25～0.75 mmol/L。透析液中一般不含鉀離子，有利于清除體 內(nèi)過多鉀離子，維持正常血鉀濃度，但有低鉀血癥時，可臨時在透析液中加入鉀 鹽，每升腹膜透析液加10%氯化鉀溶液3ml，其鉀濃度近4 mmol/L。 （3）透析液濃度一般略高于血漿滲透濃度，有利體內(nèi)水清除，故可根據(jù)體內(nèi)水 潴留程度適當提高透析液的滲透濃度。目前多以葡萄糖維持滲透濃度，一般用 1.5%葡萄糖腹膜透析液作為基礎，其滲透濃度為346mOsm/L；若需增加體內(nèi)水 分清除，可用2.5%葡萄糖濃度。每升透析液中每提高1%葡萄糖濃度可增加滲透 濃度55 mOsm/L。現(xiàn)有腹膜透析液中最大葡萄糖濃度為4.25%，其滲透濃度最高 者為490 mOsm/L（一般每日限用一次或不用），除非嚴重水腫或急性肺水腫盡量 避免使用高濃度葡萄糖透析液以免過度脫水、引起嚴重高糖血癥和高糖刺激腹膜 導致腹膜喪失超濾功能。 （4）腹膜透析液pH值為5.0～5.8。目前均以乳酸鹽為堿基，它進入體內(nèi)后經(jīng) 肝臟代謝為碳酸氫根。 |
| 藥代動力學 | |
| 適應癥 | （1）急性腎功能衰竭。 （2）慢性腎功能衰竭。 （3）急性藥物或毒物中毒。 （4）頑固性心力衰竭。 （5）頑固性水腫。 （6）電解質紊亂及酸堿平衡失調。 |
| 用法用量 | （1）治療急、慢性腎功能衰竭伴水潴留者，用間歇性腹膜透析每次2L，留 置1～2小時，每日交換4～6次。無水潴留者，用連續(xù)性不臥床腹膜透析（CAPD）， 一般每日4次，每次2L，日間每次間隔4～5小時，夜間一次留置9～12小時， 以增加中分子尿毒癥毒素清除。一般每日透析液量為8L。 （2）治療急性左心衰竭，酌情用2.5%或4.25%葡萄糖透析液2L；后者留置 30分鐘，可脫水300～500ml；前者留置1小時，可脫水100～300ml。 |
| 不良反應 | 腹膜透析液常見不良反應有： （1）脫水 （2）低鉀血癥 （3）高糖血癥 （4）低鈉、低氯血癥、代謝性堿中毒 （5）化學性腹膜炎 |
| 禁忌癥 | （1）廣泛腸粘連及腸梗阻。 （2）嚴重呼吸功能不全。 （3）腹部皮膚廣泛感染。 （4）腹部手術3日以內(nèi)，且腹部有外科引流者。 （5）腹腔內(nèi)血管疾患。 （6）腹腔內(nèi)巨大腫瘤、多囊腎等。 （7）高分解代謝者。 （8）長期不能攝入足夠蛋白質及熱量者。 （9）疝未修補者。 （10）不合作或精神病患者。 |
| 注意事項 | （1）每日多次灌入或放出腹膜透析液，應嚴格按腹膜透析常規(guī)進行無菌操作。 （2）注意水、電解質、酸堿平衡。 （3）腹膜透析時以含1.5%～2.5%葡萄糖的透析液為主，超濾脫水欠佳者只 能間歇用4.25%；糖尿病患者應嚴密觀察血糖。 （4）剩余藥液不得再用。 （5）若較長時間使用本品，應避免引起腹膜失超濾，并應遵醫(yī)囑補鉀。 （6）本品不能用于靜脈注射。 （7）若肝功能不全時，不宜使用含乳酸鹽的腹膜透析液。 （8）盡可能不用高滲透析液，以免高糖血癥及蛋白質丟失過多。 （9）使用前應加熱至37℃左右；并應檢查透析液是否有滲漏、顆粒物質、 絮狀物及變色、混濁等。 （10）一般情況下，不得隨意向腹膜透析液內(nèi)加藥；特殊情況可根據(jù)病情變 化做加藥處理，但應注意避免刺激腹膜。 |
| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | 妊娠晚期禁忌腹膜透析。 |
| 兒童用藥 | 每次交換量一般為50ml/kg體重。 |
| 老年患者用藥 | 應嚴密觀察血糖；并應注意心血管功能是否適宜做腹膜透析。 |
| 藥物相互作用 | |
| 藥物過量 | |
| 貯藏 | 遮光，密閉保存。 |
| 包裝 | |
| 有效期 |
| 主要成分 | |||||||||
| 通用名 | 葡萄糖 | ||||||||
| 化學名 | 葡萄糖酸 | ||||||||
| 拼音名 | |||||||||
| 英文名 | GLUCONIC ACID | ||||||||
| CAS No. | 526-95-4 | ||||||||
| 結構式 | |||||||||
| 分子式 | |||||||||
| 分子量 | |||||||||
| 規(guī) 格 | 15g/L 25g/L 42.5g/L | ||||||||
| 通用名 | 氯化鈉 | ||||||||
| 化學名 | 氯化鈉 | ||||||||
| 拼音名 | LUHUANA | ||||||||
| 英文名 | SODIUM CHLORIDE | ||||||||
| CAS No. | 7647-14-5 | ||||||||
| 結構式 | |||||||||
| 分子式 | NaCl | ||||||||
| 分子量 | 58.44 | ||||||||
| 規(guī) 格 | 5.67g/L 5.67g/L 5.67g/L | ||||||||
| 通用名 | 氯化鈣 | ||||||||
| 化學名 | 氯化鈣 | ||||||||
| 拼音名 | |||||||||
| 英文名 | CALCIUM CHLORIDE HEXAHYDRATE | ||||||||
| CAS No. | 7774-34-7 | ||||||||
| 結構式 | |||||||||
| 分子式 | CaCl2·2H20 | ||||||||
| 分子量 | |||||||||
| 規(guī) 格 | 0.257g/L 0.257g/L 0.257g/L | ||||||||
| 通用名 | 氯化鎂 | ||||||||
| 化學名 | 氯化鎂 | ||||||||
| 拼音名 | |||||||||
| 英文名 | MAGNESIUM CHLORIDE HEXAHYDRATE | ||||||||
| CAS No. | 7791-18-6 | ||||||||
| 結構式 | |||||||||
| 分子式 | |||||||||
| 分子量 | |||||||||
| 規(guī) 格 | 0.152g/L 0.152g/L 0.152g/L | ||||||||
| 通用名 | 乳酸鈉 | ||||||||
| 化學名 | 乳酸鈉 | ||||||||
| 拼音名 | RUSUANNA | ||||||||
| 英文名 | SODIUM LACTATE | ||||||||
| CAS No. | 867-56-1 | ||||||||
| 結構式 | |||||||||
| 分子式 | C3H5NaO3 | ||||||||
| 分子量 | 112.06 | ||||||||
| 規(guī) 格 | 5.0g/L 5.0g/L 5.0g/L | ||||||||
