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右旋糖酐40葡萄糖注射液

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2008-11-10 藥學(xué)論壇
通用名右旋糖酐40葡萄糖注射液
曾用名 
英文名DEXTRAN 40 GLUCOSE INJECTION
拼音名YOUXUANTANGGAN 40 PUTAOTANG ZHUSHEYE
藥品類別血容量擴(kuò)充劑
性狀本品為無色、稍帶粘性的澄明液體, 有時(shí)顯輕微的乳光;味甜。
藥理毒理本品為血容量擴(kuò)充劑,靜注后能提高血漿膠體滲透壓,吸收血管外水分而增 加血容量,升高和維持血壓。其擴(kuò)充血容量作用比右旋糖酐70弱且短暫,但改 善微循環(huán)的作用比右旋糖酐70強(qiáng)。它可使已經(jīng)聚集的紅細(xì)胞和血小板解聚,降 低血液粘滯性,改善微循環(huán),防止血栓形成。此外,還具有滲透性利尿作用。 本品具有強(qiáng)抗原性。鑒于正常腸道中有產(chǎn)生本品的細(xì)菌,因此,即使初次注 射本品,部分病人也有過敏反應(yīng)發(fā)生。主要為皮膚、黏膜過敏反應(yīng)。
藥代動力學(xué)本品在體內(nèi)停留時(shí)間較短,靜注后立即開始從血液中通過腎臟排出體外,用 藥1小時(shí)內(nèi)經(jīng)腎臟排出50%,24小時(shí)排出70%,少部分進(jìn)入胃腸道,從糞便中排 出。體內(nèi)存留部分經(jīng)緩慢氧化代謝,t1/2約為3小時(shí)。
適應(yīng)癥1.休克 用于失血、創(chuàng)傷、燒傷等各種原因引起的休克和中毒性休克。 2.預(yù)防手術(shù)后靜脈血栓形成 用于肢體再植和血管外科手術(shù)等預(yù)防術(shù)后血栓 形成。 3.血管栓塞性疾病 用于心絞痛、腦血栓形成、腦供血不足、血栓閉塞性脈 管炎等。 4.體外循環(huán)時(shí),代替部分血液,預(yù)充人工心肺機(jī),既節(jié)省血液又可改善循環(huán)。
用法用量靜脈滴注,用量視病情而定,成人常用量一次250~500ml,24小時(shí)內(nèi)不超 過1,000~1,500ml。嬰兒用量為5ml/kg,兒童用量為10ml/kg。 休克病例:用量可較大,速度可快,滴注速度為20-40ml/分,第一天最大劑 量可用至20ml/kg,在使用前必須糾正脫水。 預(yù)防術(shù)后血栓形成:術(shù)中或術(shù)后給予500ml,通常術(shù)后第一、二日500ml/日, 以2-4小時(shí)的速度靜滴,高危患者,療程可用至10天。 血管栓塞性疾病:應(yīng)緩慢靜滴,一般每次250~500ml,每日或隔日一次,7-10 次為1療程。
不良反應(yīng)1.過敏反應(yīng) 少數(shù)患者可出現(xiàn)過敏反應(yīng),表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、惡心、 嘔吐、哮喘,重者口唇發(fā)紺、虛脫、血壓劇降、支氣管痙攣,個(gè)別患者甚至出現(xiàn) 過敏性休克,直至死亡。過敏反應(yīng)的發(fā)生率約0.03~4.7%。過敏體質(zhì)者用前應(yīng) 做皮試。 2.偶見發(fā)熱、寒戰(zhàn)、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)炎等。 3.出血傾向 可引起凝血障礙,使出血時(shí)間延長,該反應(yīng)常與劑量有關(guān)。
禁忌癥1.充血性心力衰竭及其它血容量過多的患者禁用。 2.嚴(yán)重血小板減少,凝血障礙等出血患者禁用。 3.心、肝、腎功能不良患者慎用;少尿或無尿者禁用。 4.活動性肺結(jié)核患者慎用。 5.有過敏史者慎用。少尿或無尿者禁用。
注意事項(xiàng)1.首次輸用本品,開始幾毫升應(yīng)緩慢靜滴,并在注射開始后嚴(yán)密觀察5-10 分鐘,出現(xiàn)所有不正常征象(寒顫、皮疹等…)都應(yīng)馬上停藥。 2.對嚴(yán)重的腎功能不全、尿量減少病人,因本品可從腎臟快速排泄,增加尿 黏度,可能導(dǎo)致少尿或腎功能衰竭,因此,本品禁用于少尿病人。一旦使用中出 現(xiàn)少尿或無尿應(yīng)停用。 3.避免用量過大,尤其是老年人、動脈粥樣硬化或補(bǔ)液不足者。 4.重度休克時(shí),如大量輸注右旋糖酐,應(yīng)同時(shí)給予一定數(shù)量的全血,以維持 血液攜氧功能。如未同時(shí)輸血,由于血液在短時(shí)間內(nèi)過度稀釋,則攜氧功能降低, 組織供氧不足,而且影響血液凝固,出現(xiàn)低蛋白血癥。 5.某些手術(shù)創(chuàng)面滲血較多的患者,不應(yīng)過多使用本品,以免增加滲血。 6.伴有急性炎癥脈管炎者,不宜使用本品,以免炎癥擴(kuò)散。 7.對于脫水病人,應(yīng)同時(shí)糾正水電解質(zhì)平衡紊亂。 8.每日用量不宜超過1500ml,否則易引起出血傾向和低蛋白血癥。 9.本品不應(yīng)與維生素C,維生素B12,維生素K,雙嘧達(dá)莫在同一溶液中混合 給藥。 10.本品能吸附于細(xì)胞表面,與紅細(xì)胞形成假凝集,干擾血型鑒定。輸血患 者的血型檢查和交叉配血試驗(yàn)應(yīng)在使用右旋糖酐前進(jìn)行,以確保輸血安全。
孕婦及哺乳期婦女用藥不可在分娩時(shí)與止痛藥或硬膜外麻醉一起作為預(yù)防或治療之用。因產(chǎn)婦對右 旋糖酐過敏或發(fā)生類過敏性反應(yīng)時(shí)可導(dǎo)致子宮張力過高使胎兒缺氧。有致死性危 險(xiǎn)或造成嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重的后果。
兒童用藥 
老年患者用藥 
藥物相互作用1.與肝素合用時(shí),由于有協(xié)同作用而增加出血可能。 2.與慶大霉素、巴龍霉素合用會增加腎毒性。
藥物過量 
貯藏本品過量可出現(xiàn)低蛋白血癥、出血傾向等。
包裝 
有效期 
主要成分
通用名右旋糖酐40
化學(xué)名右旋糖酐
拼音名 
英文名IRON DEXTRAN
CAS No.9004-66-4
結(jié)構(gòu)式 
分子式 
分子量 
規(guī)  格10% 6%
通用名葡萄糖
化學(xué)名葡萄糖漿
拼音名 
英文名ALPHA-D(+)-GLUCOSE
CAS No.492-62-6
結(jié)構(gòu)式 
分子式 
分子量 
規(guī)  格5%
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