2013年山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)——耳鼻咽喉科細(xì)則
耳鼻咽喉科學(xué)是研究聽(tīng)覺(jué)、平衡、嗅覺(jué)諸感覺(jué)器官和呼吸、發(fā)音、言語(yǔ)及吞咽等運(yùn)動(dòng)器官疾病防治的一門(mén)科學(xué)。包括對(duì)耳、鼻、咽喉、氣管及食管各器官的解剖、生理及其疾病基礎(chǔ)與臨床研究。本學(xué)科不僅耳、鼻、咽喉、氣管及食管間的解剖、生理聯(lián)系非常密切，而且與全身多系統(tǒng)（神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等)的解剖、生理及病理等諸多方面密切相關(guān)。本學(xué)科下設(shè)耳科、鼻科及咽喉科學(xué)三個(gè)亞專(zhuān)業(yè)。耳鼻咽喉科專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)階段為3年，通過(guò)培養(yǎng)并考試合格者方可進(jìn)入耳鼻咽喉科學(xué)亞專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)。
一、培養(yǎng)目標(biāo)
通過(guò)耳鼻咽喉科住院醫(yī)師培訓(xùn)，使受訓(xùn)者達(dá)到耳鼻咽喉科專(zhuān)科醫(yī)師水平，即具有獨(dú)立從事耳鼻咽喉科學(xué)醫(yī)療活動(dòng)的能力，可以獨(dú)立完成耳鼻咽喉常見(jiàn)手術(shù)操作，并有全面承擔(dān)本專(zhuān)業(yè)醫(yī)療活動(dòng)責(zé)任的能力。
二、培養(yǎng)方法
培訓(xùn)時(shí)間為3年。受訓(xùn)者在耳鼻咽喉各亞專(zhuān)科及相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。
主要輪轉(zhuǎn)的相關(guān)學(xué)科有：心血管內(nèi)科、普（或胸)外科、麻醉科學(xué)、神經(jīng)內(nèi)科、影像醫(yī)學(xué)科等。受訓(xùn)者可選2～4個(gè)學(xué)科學(xué)習(xí)。根據(jù)具體情況，亦可選擇、病理科、ICU、急診科等學(xué)科。
第1年，門(mén)診學(xué)習(xí)6個(gè)月（耳、鼻、咽喉各2個(gè)月)，相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)6個(gè)月（2個(gè)學(xué)科各3 個(gè)月)。
第2～3年，相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)6個(gè)月（2個(gè)學(xué)科)耳鼻咽喉科病房18個(gè)月（耳、鼻、咽喉各6個(gè)月)。
培訓(xùn)過(guò)程中實(shí)行導(dǎo)師制，對(duì)培訓(xùn)全程負(fù)責(zé)。注重臨床實(shí)踐技能和知識(shí)的培訓(xùn)，理論學(xué)習(xí)，以自學(xué)為主。
三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求
（一)耳鼻咽喉科門(mén)診（6個(gè)月)
1.輪轉(zhuǎn)目的
掌握：
（1)耳鼻咽喉各器官的應(yīng)用解剖、生理知識(shí)及常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本知識(shí)；
（2)耳鼻咽喉科的常規(guī)檢查法及常規(guī)檢查器械的應(yīng)用；
（3)認(rèn)識(shí)耳鼻咽喉各部位的正常解剖形態(tài)及標(biāo)志；
（4)耳鼻咽喉各器官的癥狀學(xué)；
（5)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及處理方法；
（6)門(mén)診診療手冊(cè)的正規(guī)書(shū)寫(xiě)方法；
（7)耳鼻咽喉科局部、全身用藥及麻醉藥的用法、用量及毒副作用。
熟悉：
（1)耳鼻咽喉內(nèi)窺鏡檢查法；
（2)純音測(cè)聽(tīng)法及結(jié)果分析；
（3)頸部檢查法；
（4)某些急診（鼻出血、喉阻塞、氣管、食管異物等)的診斷及處理原則。
了解：
（1)耳、鼻、咽喉影像學(xué)檢查法（X線、CT、MRI)；
（2)電反應(yīng)測(cè)聽(tīng)及前庭功能檢查法；
（3)耳、鼻、咽喉一般外傷的處理方法。
2.基本標(biāo)準(zhǔn)
（1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求
| 病 種 |
例 數(shù)(≥) |
|
急、慢性化膿性中耳炎 |
各10 |
|
10 | |
|
15 | |
|
10 | |
|
急、慢性鼻炎 |
各10 |
|
變應(yīng)性鼻炎、鼻息肉 |
各10 |
|
急、慢性鼻竇炎 |
各10 |
|
鼻出血 |
10 |
|
急、慢性咽炎 |
各10 |
|
急、慢性喉炎 |
各10 |
|
5 | |
|
喉息肉 |
10 |
|
5 | |
|
急、慢性扁桃體炎 |
各10 |
|
5 | |
|
喉阻塞 |
5 |
|
耳鼻咽喉某些先天性疾病 |
5 |
|
外耳道炎及癤腫 |
10 |
（2)常用基本診療技術(shù)操作及例數(shù)要求
| 操 作 類(lèi) 別 |
例 數(shù)(≥) |
|
外鼻、鼻腔檢查法 |
50 |
|
鼻竇檢查法 |
50 |
|
簡(jiǎn)易嗅覺(jué)檢查法 |
10 |
|
耳部檢查法 |
50 |
|
咽檢查法（鼻咽、口咽、喉咽)醫(yī)學(xué)全在線f1411.cn |
100 |
|
喉部檢查法 |
50 |
|
喉部麻醉法 |
20 |
|
喉滴入法 |
20 |
|
咽鼓管吹張術(shù)（汽球法、導(dǎo)管法) |
20 |
|
耵聹取出術(shù)、外耳道沖洗 |
20 |
（3)應(yīng)掌握手術(shù)操作及實(shí)踐例數(shù)
| 術(shù) 式 名 稱(chēng) |
任術(shù)者例數(shù)(≥) |
|
扁桃體剝離術(shù) |
10 |
|
咽后壁、咽旁膿腫切開(kāi)引流術(shù) |
各5 |
|
鼻骨骨拆復(fù)位術(shù) |
10 |
|
下鼻甲部分粘膜切除術(shù) |
5 |
|
鼻息肉摘除術(shù) |
5 |
|
咽、鼻、耳小良性腫瘤切除術(shù) |
10 |
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