2012年度醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)資格麻醉學(xué)考試復(fù)習(xí)資料二

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2012年度醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)資格麻醉學(xué)考試復(fù)習(xí)資料二

6.體液pH對(duì)藥物轉(zhuǎn)運(yùn)的影響
A.弱酸性藥物在酸性條件下解離增多
B.弱堿性藥物在酸性條件下解離減少
C.弱堿性藥物在酸性條件下解離增多
D.弱堿性藥物在細(xì)胞外液濃度高
E.弱酸性藥物在細(xì)胞內(nèi)液濃度高
參考答案與解析：C
由化學(xué)反應(yīng)方程式可知，弱酸性藥物在堿性條件下解離增多，醫(yī)學(xué).全在線(xiàn)f1411.cn弱堿性藥物在酸性條件下解離增多。細(xì)胞內(nèi)較細(xì)胞外酸性高，所以弱堿性藥物濃度較高，反之亦然。
7.硝普鈉中毒機(jī)制是
A.與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合
B.與高鐵血紅蛋白結(jié)合
C.與過(guò)氧化氫酶結(jié)合
D.與維生素B12結(jié)合
E.與硫代硫酸鈉結(jié)合
參考答案與解析：A
硝普鈉在體內(nèi)可分解生成氰化物。氰化物毒性與其在代謝過(guò)程中釋出氰離子的濃度和速度相關(guān)。氰離子易與含高鐵的酶和高鐵血紅蛋白結(jié)合成復(fù)合物，其中尤以細(xì)胞色素氧化酶對(duì)氰離子更為敏感。由于細(xì)胞色素氧化酶受抑制，呼吸鏈中斷，引起細(xì)胞內(nèi)窒息，臨床表現(xiàn)為代謝性酸中毒和組織缺氧。
8.慢性肺心病患者常有長(zhǎng)時(shí)間CO2潴留若吸入純02可致呼吸暫停，醫(yī).學(xué)全在線(xiàn)提供f1411.cn是因?yàn)檫@種病人呼吸中樞興奮性的維持主要依靠
A.高濃度C02刺激外周化學(xué)感受器
B.高濃度C02刺激中樞化學(xué)感受器
C.低O2刺激外周化學(xué)感受器
D.低O2刺激中樞化學(xué)感受器
E.低O2直接刺激呼吸中樞
參考答案與解析：C
低氧主要通過(guò)刺激外周化學(xué)感受器起作用。低氧對(duì)呼吸中樞的直接作用表現(xiàn)為抑制。低氧在正常呼吸活動(dòng)調(diào)節(jié)中所起的作用不大。但在某些特殊情況下，如嚴(yán)重肺心病人，由于中樞化學(xué)感受器對(duì)二氧化碳敏感性降低，二氧化碳的刺激效應(yīng)逐漸減弱此時(shí)將主要依靠低氧刺激外周化學(xué)感受器，反射的興奮呼吸中樞以增大通氣量。
9.下列哪項(xiàng)所致心排血量減少，醫(yī),,學(xué)全在.線(xiàn)提.供f1411.cn不宜用血管擴(kuò)張藥治療
A.縮窄性心包炎
B.室間隔缺損
C.二尖瓣關(guān)閉不全
D.高血壓性心臟病
E.充血性心肌病
參考答案與解析：A
縮窄性心包炎心排血量減少，主要不是由于外周阻力增大，而是心室充盈不足，此時(shí)應(yīng)用血管擴(kuò)張藥，會(huì)使回心血量進(jìn)一步減少，加重心排血不足。
10，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制
A.乙酰膽堿活性降低，膽堿酯酶積聚
B.膽堿脂酶活性增高，已酰膽堿減少
C.膽堿脂酶活性降低，已酰膽堿積聚
D.乙酰膽堿被水解為膽堿及乙酸
E.膽堿酯酶不能被磷酸化醫(yī),學(xué),全,在,線(xiàn),提,供f1411.cn
參考答案與解析：C
有機(jī)磷農(nóng)藥可以抑制膽堿酯酶活性，使突觸釋放的乙酰膽堿不能及時(shí)降解而堆積，從而引起一系列臨床癥狀。