神經母細胞瘤
【 病史采集 】
1. 入院24小時內完成病歷.
2. 腹部包塊發(fā)現的時間，包塊是否實質結節(jié)狀，有無腹疼，
關節(jié)痛、消瘦、貧血等。皮膚、眼眶有無異常。
【 檢 查 】
實驗室檢查應包括
兒茶酚胺的代謝產物VMA測定，骨髓穿刺查瘤細胞，靜脈腎盂造影、腹部X光平片、B超。有條件時作CT、MRI檢查。
【 診 斷 】
f1411.cn 1. 根據腹部包塊等臨床表現以及上述檢查的陽性發(fā)現可作出明確診斷。
2. 根據臨床、手術所見及病理檢查可作出分型及分期：典型神經母細胞瘤：未分化、未成熟惡性腫瘤，無包膜，廣泛浸潤周圍組織。神經節(jié)細胞瘤（Ganglioneuroma)：為良性有完整包膜，含已分化成熟的神經節(jié)細胞。神經節(jié)神經母細胞瘤（Ganglioneuroblastoma)為前二者的中間或過渡型，可含或不含包膜。
(1) Ⅰ期：腫瘤限于原發(fā)組織或器官，可完全切除。
(2) Ⅱ期：腫瘤已超越原發(fā)組織或器官，但未超越中線。
(3) Ⅲ期：腫瘤超越中線。醫(yī) 學全,在線.搜集.整理
f1411.cn (4) Ⅳ期：腫瘤遠處轉移至骨骼，各種器官、軟組織或遠處淋巴結。
(5) Ⅳ--S期：腫瘤在Ⅰ或Ⅱ期，但肝、皮膚或骨髓有轉移病灶。
3. 凡診斷不明確者應與腎積水、腎胚胎瘤、后腹膜畸胎瘤、肝母細胞瘤、急性
白血病等作鑒別診斷。并作相關檢查。醫(yī) 學全,在線.搜集.整理
f1411.cn 【 治 療 】
采用手術、放療、化療的綜合措施。
1. 手術：即使外科手術完整切除腫瘤，60%病例已有遠處轉移。
2. 放療：
f1411.cn為切除或部分切除原發(fā)腫瘤后的輔助手段，或轉移瘤的姑息治療。
3. 化療：包括使用
環(huán)磷酰胺，長春新鹼，阿霉素，氮烯咪胺。
4. 自身骨髓在清除腫瘤細胞后再植回體內的方法有報道使用於晚期及復發(fā)的病例，初步報告有較好療效。
【 預 后 】
取決于病理類型，臨床分期，病人的年齡及原發(fā)腫瘤的部位。年齡小者，完整切除率高，預后較好。
（ 吳文華 )
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