3．實(shí)驗室檢查：
（1)痰病原學(xué)及痰細(xì)胞學(xué)為必檢項目。
（2)胸片及X線斷層、CT、纖維支氣管鏡及BAG對部分病因診斷幫助甚大。
（3)不能忽視相關(guān)疾病的常規(guī)實(shí)驗室檢查，對這些疾病確診與鑒別有幫助。
【鑒別診斷】
1.
嘔血：多伴有上腹不適、惡心、
嘔吐、嘔吐暗竭呈
咖啡色或暗紅色血液及血塊，混有食物殘渣，PH值呈酸性。失血量大，
失血性休克較咯血多見。
2.鼻咽或口腔出血。
【治療原則】
1．一般治療：
（1)消除緊張恐懼心理，過度緊張者可給適量鎮(zhèn)靜劑（肺功能不全者忌用)，嚴(yán)格禁用強(qiáng)麻醉鎮(zhèn)咳劑（如
嗎啡、杜冷丁)。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理
f1411.cn（2)咯血量較多時囑絕對臥床，取出血側(cè)向平臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。
（3)大咯血時暫禁食、停止后進(jìn)溫涼流質(zhì)，3天后可進(jìn)普食，并保持大便通暢。
（4)咯血窒息關(guān)鍵是盡快清除呼吸道內(nèi)的血塊或積血，可采用體位引流法或氣管切開氣管插管加吸引法，并給予吸氧。
2.止血治療:
（1)
垂體后葉素：用法為10單位加入生理鹽水20～40毫升靜脈緩慢注射，或以10～20單位加10
葡萄糖液250亳升靜滴。醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理
f1411.cn高血壓、冠心病、孕婦及老年人禁用。
（2)
酚妥拉明5mg加10%
葡萄糖液40毫升靜脈緩注，或10mg加10%葡萄糖液250毫升靜脈滴。較適于高血壓、慢性阻塞性肺病及老年人。
（3)抗血纖溶芳酸或6-氨基已酸靜脈給藥。
3．失血過多者可少量多次輸給新鮮血。
4．經(jīng)內(nèi)科治療無效反復(fù)咯血或大量咯血不止者，可經(jīng)支氣管動脈造影后作支氣管動脈栓塞術(shù)（BAE)。
5．若肺部病變局限而肺功能許可，最后可考慮外科手術(shù)治療。
【出院標(biāo)準(zhǔn)】醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理
f1411.cn凡血止二周穩(wěn)定,且導(dǎo)致出血的基礎(chǔ)疾病得到基本控制者可予出院。
（戴正仁)
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