2.低血壓、休克 本病可發(fā)生低血壓,甚至休克;或出現(xiàn)高血壓和低血壓相交替的表現(xiàn)。這種患者還可發(fā)生急性
腹痛、心前區(qū)痛、高熱等,而被誤診為急腹癥、急性
心肌梗死或
感染性休克。低血壓和休克的發(fā)生可有下述原因:①腫瘤驟然發(fā)生出血、壞死,以致停止釋放兒茶酚胺;②大量?jī)翰璺影芬饑?yán)重心律失;蛐牧λソ撸滦呐叛夸J減;醫(yī)學(xué).全在.,線提,供
f1411.cn③由于腫瘤主要分泌腎上腺素,興奮腎上腺素能j3受體,促使周圍血管擴(kuò)張;④大量?jī)翰璺影肥寡軓?qiáng)烈收縮、組織缺氧、微血管通透性增加,血漿外逸,血容量減少;⑤腫瘤分泌多種擴(kuò)血管物質(zhì),如舒血管腸肽、腎上腺髓質(zhì)素等。
3.心臟表現(xiàn) 大量?jī)翰璺影房梢饍翰璺影沸孕募〔,伴心律失常,如期前收縮、陣發(fā)性心動(dòng)過速,甚至心室顫動(dòng)。部分患者可發(fā)生心肌退行性變、壞死、炎性改變;颊呖梢蛐募p害發(fā)生心力衰竭,或因持久性血壓過高而發(fā)生心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心力衰竭、非心源性
肺水腫。心電圖可出現(xiàn)穿壁性心肌梗死圖形,此種表現(xiàn)又可消失。
(二)代謝紊亂
1.基礎(chǔ)代謝增高 腎上腺素可作用于中樞神經(jīng)及交感神經(jīng)系統(tǒng)控制下的代謝過程,使患者耗氧量增加。代謝亢進(jìn)可引起發(fā)熱、消瘦。
2.糖代謝紊亂 肝糖原分解加速及
胰島素分泌受抑制而肝糖異生加強(qiáng),可引起血糖過高,糖耐量減低。
3.脂代謝紊亂 脂肪分解加速、血游離脂肪酸增高。
4.電解質(zhì)代謝紊亂 少數(shù)患者可出現(xiàn)
低鉀血癥,可能與兒茶酚胺促使K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)及促進(jìn)腎素、醛固酮分泌有關(guān)。也可出現(xiàn)
高鈣血癥,可能為腫瘤分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白。
(三)其他臨床表現(xiàn)
1.消化系統(tǒng) 腸蠕動(dòng)及張力減弱,可引起便秘,甚至腸擴(kuò)張。兒茶酚胺可使胃腸壁內(nèi)血管發(fā)生增殖性及閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎,可造成腸壞死、出血、穿孔。
膽石癥發(fā)生率較高,與兒茶酚胺使膽囊收縮減弱、Oddi括約肌張力增強(qiáng),引起膽汁潴留有關(guān)。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供
f1411.cn2.腹部腫塊 少數(shù)患者在左或右側(cè)中上腹部可觸及腫塊,個(gè)別腫塊可很大,捫及時(shí)應(yīng)注意有可能誘發(fā)高血壓。惡性嗜鉻細(xì)胞瘤可轉(zhuǎn)移到肝,引起肝大。
3.泌尿系統(tǒng) 病程長(zhǎng)、病情重者可發(fā)生腎功能減退。膀胱內(nèi)嗜鉻細(xì)胞瘤患者排尿時(shí)常引起高血壓發(fā)作,可出現(xiàn)膀胱擴(kuò)張,無痛性肉眼
血尿,膀胱鏡檢查可作出診斷。
4.血液系統(tǒng) 在大量腎上腺素作用下,血容量減少,血細(xì)胞重新分布,周圍血中自細(xì)胞增多,有時(shí)紅細(xì)胞也可增多。醫(yī)學(xué).全在.,線提,供
f1411.cn5.伴發(fā)其他疾病 嗜鉻細(xì)胞瘤可伴發(fā)于一些因基因種系突變而致的遺傳性疾病,如2型多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤。ㄔ┗騌ET突變)、1型多發(fā)性
神經(jīng)纖維瘤(抑癌基因NF-1突變)、斑痣性錯(cuò)構(gòu)瘤病(抑瘤基因VHL突變)。遺傳性嗜鉻細(xì)胞瘤常為多發(fā)性,手術(shù)治療后易復(fù)發(fā)。
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