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2012年度廣東省腫瘤內科學衛(wèi)生高級專業(yè)技術資格理論測試—宮頸癌(一)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-11-21 高級職稱考試論壇

2012年度廣東省腫瘤內科學衛(wèi)生高級專業(yè)技術資格理論測試—宮頸癌(一)

 

第九節(jié)   宮  頸  癌 
    【  病史采集  】
    1.陰道分泌物:包括量、色、性狀、氣味以及其出現(xiàn)的時間。
    2.接觸性出血:量及初次出現(xiàn)的時間。                
    3.不規(guī)則陰道流血:包括次數(shù)、量、有無血塊等。      
    4.疼痛:包括部位、時間、程度、腰酸、肛門下垂感。  
    5.大便異常:大便困難、便血、腹瀉等。醫(yī)學.全在線f1411.cn              
    6.尿路異常:尿頻、尿急、血尿等。                  
    7.全身情況:有無消瘦、貧血、浮腫(全身性,下肢單側或雙側)、發(fā)熱等。
    【 物理檢查 】醫(yī)學.全在線f1411.cn
    1.全身檢查:晚期病人可能有:
    (1)消瘦、貧血、感染及惡液質;
    (2)淺表淋巴結尤其腹股溝淋巴結及鎖骨上淋巴結腫大;
    (3)遠處轉移灶。
    2.婦科檢查:早期宮頸癌檢查所見無特異性,宮頸癌典型所見可能是:
    (1)宮頸呈菜花樣、組織脆、極易出血;
    (2)宮頸變粗大、硬,宮頸口往往光滑;
    (3)宮頸呈火山口狀;
    (4)檢查中注意陰道有否癌浸潤,浸潤范圍和部位。子宮大小,宮旁組織有否腫物、增厚、結節(jié)及癌浸潤灶,醫(yī)學.全在線f1411.cn三合診時注意檢查直腸前壁、骶韌帶、主韌帶有否癌浸潤,浸潤范圍。注意淋巴結有否轉移。經(jīng)過詳細的婦科檢查可初步確定宮頸癌的臨床期別。
    【 輔助檢查 】
    1.CT及MRI檢查:有助于了解癌在盆腔擴散范圍及淋巴結轉移情況。
    2.其它檢查:包括胸透或X線片、靜脈尿路造影、淋巴造影、骨掃描、膀胱鏡及直腸鏡檢查。根據(jù)具體情況選用,有助于臨床分期及治療方法的選擇。
    【 診斷要點 】
    1.細胞學檢查:宮頸刮片細胞學檢查是發(fā)現(xiàn)宮頸癌的主要方法,其診斷陽性率高達90%。
    2.陰道鏡檢查:醫(yī)學.全在線f1411.cn與宮頸刮片相結合,陰道鏡下定位活檢,使早期診斷正確率達98~99%。
    3.宮頸局部染色:借助宮頸著色情況發(fā)現(xiàn)異常部位,指導活體病檢。


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