網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
衛(wèi)生部直屬 | 浙江 | 河南 | 廣東 | 北京 | 天津 | 河北 | 上海 | 江蘇 | 山東 | 山西 | 湖南 | 安徽 | 江西 | 福建 | 湖北 | 廣西
貴州 | 云南 | 四川 | 陜西 | 重慶 | 甘肅 | 寧夏 | 青海 | 新疆 | 新疆兵團(tuán) | 遼寧 | 吉林 | 海南 | 西藏 | 黑龍江 | 內(nèi)蒙古
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 高級(jí)職稱 > 考試題庫 > 正文:2012年黑龍江省醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱心血管內(nèi)科專業(yè)考試復(fù)習(xí)資料—瓣膜病(二)
    

2012年度黑龍江省醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱心血管內(nèi)科專業(yè)考試復(fù)習(xí)資料—瓣膜病(二)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-11-16 高級(jí)職稱考試論壇

2012年黑龍江省醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱心血管內(nèi)科專業(yè)考試復(fù)習(xí)資料—瓣膜病(二)

二尖瓣關(guān)閉不全
    【 病史采集 】
    病因包括風(fēng)濕熱及其它結(jié)締組織病感染性心內(nèi)膜炎,缺血性心臟病,心衰病史。
    【 癥    狀 】
    1.肺淤血及低心排癥狀。呼吸困難的發(fā)生時(shí)間,誘發(fā)因素,嚴(yán)重程度。頭暈、乏力,疲勞的發(fā)生時(shí)間,嚴(yán)重程度。
    2.體循環(huán)淤血的癥狀。腹脹、納差的發(fā)生時(shí)間。
    3.用藥情況,特別是二周內(nèi)應(yīng)用洋地黃制劑的情況。
    【 體格檢查 】
    入院要求全面體格檢查,重點(diǎn)檢查包括:
    1.心臟檢查:心界左下增大,第一心音減弱,肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)伴分裂。心尖部可聞及高調(diào),粗糙響亮的Ⅲ級(jí)以上全收縮期雜音,向左腋下傳導(dǎo),少數(shù)病例可伴有收縮期震顫。醫(yī) 學(xué)全在線f1411.cn
    2.肺循環(huán)及體循環(huán)的衰竭表現(xiàn):呼吸頻率增快,肺部濕性羅音。肝臟增大觸痛,肝頸回流征陽性,腹水。
    【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】
    1.三大常規(guī):肝腎功能,電介質(zhì)等項(xiàng)目必須常規(guī)檢查,有關(guān)風(fēng)濕活動(dòng)的項(xiàng)目及血糖、血脂、血尿酸等根據(jù)病情選擇檢查。
    2.胸部X光片(正位+側(cè)位吞鋇)應(yīng)根據(jù)病情盡快完成?梢娮蠓、左室增大。
    3.心電圖:入院立即完成?梢娮笫曳屎癫趽p,電軸左偏。
    4.超聲心動(dòng)圖:應(yīng)根據(jù)病情盡快完成。可見左房左室增大,瓣膜關(guān)閉不全及左房收縮期返流。
    【 診    斷 】
    心尖部有粗糙響亮的三級(jí)以上全收縮期雜音,向左腋下傳導(dǎo),可伴有震顫。左房左室增大的證據(jù)可初步診斷,心臟超聲心動(dòng)圖有確診的價(jià)值。
    【 鑒別診斷 】
    1.功能性收縮期雜音;
    2.二尖瓣脫垂;
    3.乳頭肌功能失調(diào)(包括腱索斷裂)。
    【 治    療 】
    1.內(nèi)科治療:
    (1)一般治療:無心臟擴(kuò)大及心功能不全主要預(yù)防風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作及細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。醫(yī).學(xué),全 在線提供f1411.cn拔牙或其它手術(shù)時(shí)常規(guī)使用抗生素。每6個(gè)月至一年復(fù)查心臟超聲一次。
    (2)出現(xiàn)心功能不全時(shí):按心功能不全常規(guī)治療。
        1)限制體力活動(dòng),重度心衰臥床休息1~2周。限鹽,1~2克/日。
        2)強(qiáng)心:根據(jù)病情選用洋地黃口服或靜脈制劑。
        3)利尿劑:視病情輕重選口服或靜脈利尿劑,注意糾正電介質(zhì)失調(diào)。
        4)血管擴(kuò)張劑:可選用硝酸酯類及ACEI類藥物。
    (3)房顫:治療同二尖瓣狹窄
    (4)抗凝:治療同二尖瓣狹窄。
    2.外科治療:
    手術(shù)治療:
    (1)二尖瓣成形術(shù)。
    (2)二尖瓣瓣膜置換術(shù)。
    【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】
    1.治愈:心功能恢復(fù)到Ⅰ級(jí),休息時(shí)房顫控制心室率在80次/分以下。
    2.好轉(zhuǎn):心功能明顯改善了1~2級(jí)。房顫控制心室率在100次/分以下。
    3.未愈:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。f1411.cn
    【 出院標(biāo)準(zhǔn)】
    凡經(jīng)治療后達(dá)到臨床治愈或好轉(zhuǎn)及病情穩(wěn)定者可出院。

 

 

2011年高級(jí)職稱各省考試信息》》

 

2012年考試沖刺!醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試題庫下載!


 

...
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號(hào)
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證