2012年度新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生高級主任醫(yī)師職稱普通外科學(xué)考試試題(一)
1.★關(guān)于閉合性氣胸的敘述不正確的是
A.傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高,但仍低于大氣壓
B.進氣少、肺萎陷在50%以下者,常無明顯癥狀,可自行吸收,不需特殊治療
C.大量進氣則由縱隔推向健側(cè),患者胸悶、氣促,傷側(cè)叩診鼓音,聽診呼吸音減弱或消失
D.X線檢查顯示傷側(cè)肺萎陷和胸膜腔積氣,縱隔向健側(cè)移位
E.重者需于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣,或行胸腔閉式引流
本題正確答案:B
題解:閉合性氣胸空氣主要來自破裂的肺組織,氣胸形成后,裂口受壓封閉不再漏氣。其病理生理特點是:傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高,但仍低于大氣壓,僅使肺部分萎陷。如果進氣少、肺萎陷在30%以下者f1411.cn,常無明顯癥狀,可自行吸收,不需特殊治療;當(dāng)胸腔大量進氣,因傷側(cè)肺大部分被壓縮,縱隔推向健側(cè),患者胸悶、氣促,傷側(cè)叩診鼓音,聽診呼吸音減弱或消失,X線檢查顯示傷側(cè)肺萎陷和胸膜腔積氣,縱隔向健側(cè)移位。需于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣,或行胸腔閉式引流,使壓縮的肺及早復(fù)張,并使用抗生素防止感染。
2.★★★腹股溝斜疝與直疝最有鑒別意義的鑒別點是
A.發(fā)病年齡 B.突出途徑 C.疝塊外形
D.疝內(nèi)容物是否進入陰囊 E.還納疝內(nèi)容物后,壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出
本題正確答案:E
題解:斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別:(1)斜疝兒童、青壯年多見,經(jīng)腹股溝管突出,橢圓形或梨形,回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出,透光試驗不透光,易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。(2)直疝多見于老年男性,經(jīng)腹股溝三角突出,半球形,基底較寬,回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出,透光試驗不透光,不易嵌頓。(3)股疝中年以上婦女多見,經(jīng)股管從卵圓窩突出,半球型,醫(yī)學(xué)全在,線f1411.cn回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出,透光試驗不透光,極易嵌頓,易出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。
3.★腎結(jié)核的治療措施,錯誤的是
A.加強營養(yǎng) B.適當(dāng)休息 C.抗結(jié)核藥物的應(yīng)用 D.腎囊封閉 E.手術(shù)治療
本題正確答案:D
題解:識記。
4.★甲亢術(shù)前準(zhǔn)備,脈率應(yīng)降至每分鐘
A.80次以下 B.90次以下 C.100次以下 D.110次以下 E.120次以下
本題正確答案:B
題解:特殊的藥物準(zhǔn)備為術(shù)前準(zhǔn)備的最重要環(huán)節(jié),藥物準(zhǔn)備的主要目的是緩解甲亢的癥狀,降低基礎(chǔ)代謝率。要求達(dá)到:①患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加;②脈率<90次/分;③基礎(chǔ)代謝率<+20%。在這樣的情況下手術(shù),便可使手術(shù)的安全性提到一個相當(dāng)高的程度。 醫(yī).學(xué),全 在線提供f1411.cn
5.★關(guān)于顱底骨折,下列哪項錯誤
A.顱前窩骨折可出現(xiàn)“熊貓眼”
B.顱中窩骨折可出現(xiàn)鼻漏
C.顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突區(qū)皮下瘀斑
D.有腦脊液漏時禁行腰穿
E.腦脊液漏一般應(yīng)在2周內(nèi)自行停止,若不停止,即應(yīng)行手術(shù)修補
本題正確答案:E
題解:前四項正確解析見以下有關(guān)題目,顱底骨折不需特殊處理,但存在引起顱內(nèi)感染的危險性,必須盡早預(yù)防性使用抗生素。有腦脊液外漏的病人,應(yīng)取頭高45°臥位,禁忌腰穿,可用消毒棉球抹凈耳鼻的血性液體,切勿沖洗和填塞,嚴(yán)禁擤鼻涕,以防細(xì)菌侵入顱內(nèi)。腦脊液漏多在2周左右自愈,若觀察4周后仍漏腦脊液,應(yīng)考慮作硬腦膜修補術(shù)。 f1411.cn
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