病歷摘要:患者男性,70歲。因陣發(fā)性腹痛、惡心嘔吐兩天急診入院。體檢:體溫38℃,脈搏100次/分,呼吸28次/分,血壓15/10kPa,痛苦面容,低聲呻吟,強迫體位。腹部稍膨隆,可見腸型及蠕動波,腸鳴音亢進,可聞及氣過水聲,腹肌稍緊張,右側(cè)腹部觸及有壓痛包塊。X線檢查可見右側(cè)腸腔充氣并有2-3個液平面。
(1)提問:該病人屬于哪一類水電解質(zhì)平衡失調(diào)?
A.低滲性脫水、低鉀、高鈉
B.高滲性脫水、低鉀、高鈉
C.低滲性脫水、高鉀、低鈉
D.高滲性脫水、低鉀、低鈉醫(yī)學職稱考試押題
E.等滲性脫水、低鉀、高鈉
(2)提問:下列哪些補液原則是正確的?
A.補液量等于生理需要量十額外損失量十累積損失量f1411.cn
B.補鉀量應根據(jù)尿量、血鉀和心電醫(yī)學全在線考試押題圖決定
C.補液種類首選10%葡萄糖
D.消化液丟失包括嘔吐、胃腸減壓及腸腔內(nèi)積液的估計
E.輸液速度應先慢后快
F.補鉀濃度以0.3%為宜
提示:遵醫(yī)囑使用"氨芐青霉素"。
(3)提問:使用氨芐青霉素應注意下列哪些問題?
A.需作青霉素過敏試驗
B.應加入10%葡萄糖內(nèi)慢滴方能維持血藥濃度
C.遲發(fā)過敏反應多表現(xiàn)為皮疹、藥熱www.med126.com
D.停藥一周內(nèi)重新使用可免作過敏試驗
E.一旦發(fā)生過敏性休克最佳搶救藥是鹽酸腎上腺素
F.腎毒性反應為其最嚴重的副作用
G.出現(xiàn)假陽性可采用脫敏療法
提示:經(jīng)上述處理,病人腸梗阻見緩解,經(jīng)術(shù)前準備,于入院后10小時在硬膜外麻醉下行"小腸部分切除術(shù)"。術(shù)中過程順利,術(shù)后給予補液、胃腸減壓、腹腔負壓引流、留置導尿管、抗炎等處理。
2011年醫(yī)學高級職稱考試沖刺!