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2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試《婦產(chǎn)科學(xué)》考點:胎位異常

  (三)胎頭位置異常及分娩機(jī)制異常

  1. 胎頭銜接異常

  (1)枕后位:男性骨盆、類人猿骨盆,入口前半部狹窄,后半部較寬。

  檢查;腹部前方捫及胎兒肢體;陰道檢查或B超檢查可確診。前囪在其前端,后囪在后。胎頭難以附屈。分娩經(jīng)過及結(jié)果:產(chǎn)程延長,胎頭銜接較晚,較早 出現(xiàn)屏氣及排便感。

  (2)胎頭高直位:胎頭以不屈不仰姿勢銜接骨盆入口。醫(yī)學(xué) 全在.線提供f1411.cn此時胎頭矢狀縫與骨盆入口前后徑一致。A.高直前位:枕骨在前, 胎兒不大,骨盆正常,宮縮好,可以分娩;B.高直后位:枕骨在后。無法銜接,需剖宮產(chǎn)。

  2.胎頭屈伸異常:正常胎頭以枕額徑(11.3)銜接,進(jìn)入骨盆后為枕下前囟徑。

  異常情況:前頂先露→額先露→面先露,為逐漸仰伸過程,胎頭徑線逐漸加大。

  前不均傾位:枕橫位的胎頭以前頂先入盆

  3. 胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻 (1)持續(xù)性枕橫位:(2)持續(xù)性枕后位

  二. 胎位異常的處理原則:

  1. 糾正胎位 :臀位、枕后位;

  2. 剖宮產(chǎn): (1)橫產(chǎn)式;

  (2)臀位:胎重≥3500g、骨盆狹窄、足先露;

  (3)嚴(yán)重胎位異常:胎頭高直后位、前不均傾位、額先露。

  3. 陰道助產(chǎn):臀位助產(chǎn)、產(chǎn)鉗及胎頭吸引器助產(chǎn);

  4. 斷頭術(shù):忽略性橫位,胎兒死亡,宮口開大;

  5. 內(nèi)旋轉(zhuǎn)術(shù);

  6. 預(yù)防產(chǎn)傷、產(chǎn)后出血及感染。

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