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2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第4期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-8-15 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【中藥學(xué)】

研末沖服,不入煎劑的藥物是()

A.內(nèi)金

B.礞石

C.琥珀

D.大戟

E.三七

學(xué)員提問:為何選C不選A?

答案及解析:本題答案選C.

您好,雞內(nèi)金是可以入煎劑的,其用法是煎服,3~10g;研末服,每次1.5~3g.研末服效果優(yōu)于煎劑。

而琥珀的用法:研末沖服,不入煎劑。

故本題答案選C.

【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

癇病心腎虧虛證的代表方為天王補(bǔ)心丹合()

A.左歸丸

B.右歸丸

C.八珍湯

D.左歸飲

E.右歸飲

學(xué)員提問:左歸丸與右歸丸的區(qū)別?

答案及解析:本題選A.

左歸丸與右歸丸,左歸飲與右歸飲是四種常用的補(bǔ)腎藥,【方源】同為《景岳全書》,而組成,功效卻各有不同,主要區(qū)別為

1、組方區(qū)別:

左歸丸由熟地、山藥山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、懷牛膝板膠等八味藥物組成。

右歸丸由熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、菟絲子鹿角膠、當(dāng)歸、川附子肉桂、杜仲炭等十味藥物組成。這兩種藥的前6味均相同醫(yī)學(xué)全在線f1411.cn,實(shí)際上右歸丸是將左歸丸去掉部分滋陰藥再增加若干種辛溫補(bǔ)陽藥而成。

2、功效不同:

左歸丸功能為:滋陰補(bǔ)腎,填精益髓。常用于真陰不足之癥;

右歸丸功能為:溫補(bǔ)腎陽,填精益髓。常用于腎陽不足之癥。

3、治療疾病不同:

1)左歸丸:

常用于真陰不足、腰膝酸軟、遺精盜汗、神疲口燥等癥。

治療:癥見頭暈耳鳴,精神萎靡,記憶減退,兩眼昏花,腰膝酸軟,遺精陽痿,舌體瘦而色淡紅,脈象沉細(xì)而尺部細(xì)弱等。又可治療腰痛綿綿不休,且伴有頭暈?zāi)垦,耳鳴,腰膝酸軟無力,遺精盜汗,骨蒸潮熱,舌紅,脈細(xì)數(shù)等癥。

2)右歸丸:

常用于腎陽不足、命門火衰、腰膝酸冷、精神不振、怯寒畏冷、陽痿遺精、大便溏薄、尿頻而清等癥。治療:癥見形體瘦弱,短氣乏力,頭暈?zāi)垦#嫔珶o華,陽痿精冷,腰膝酸軟,耳鳴脫發(fā),牙齒松動(dòng),畏寒肢冷,舌質(zhì)淡胖潤(rùn)或有齒痕,脈沉細(xì)而尺弱等醫(yī)學(xué)全在線f1411.cn。又可治療浮腫,腰膝酸軟沉重;陰囊冷濕,畏寒肢冷,小便量少而色清,舌質(zhì)淡而舌體胖,舌苔薄白,脈沉細(xì)弱等。

本題答案選A不選B.

【中醫(yī)兒科學(xué)

風(fēng)寒瀉與脾虛瀉的鑒別診斷,以下各項(xiàng)中最重要的是()

A.食欲不振

B.大便稀薄

C.大便不臭

D.腸鳴腹痛

E.精神不振

學(xué)員提問:為什么選D?

答案及解析:本題選D.

風(fēng)寒瀉

證候:大便清稀,中多泡沫,臭氣不甚,腸鳴腹痛,或伴惡寒發(fā)熱,鼻流清涕,咳嗽,舌淡,苔薄白。

分析:調(diào)護(hù)失宜,感受風(fēng)寒,寒邪客于腸胃,寒凝氣滯,中陽被困,運(yùn)化失職,故見大便清稀,糞多泡沫,臭氣不甚。風(fēng)寒郁阻,氣機(jī)不得暢通,故見腸鳴腹痛。惡寒發(fā)熱,鼻流清涕,咳嗽,舌淡,苔薄白,均為風(fēng)寒外襲之象。

脾虛瀉

證候:大便稀溏,色淡不臭,多于食后作瀉,時(shí)輕時(shí)重,面色萎黃,形體消瘦,神疲倦怠,舌淡苔白,脈緩弱。

分析:脾胃虛弱,清陽不升,運(yùn)化失職,故大便稀溏,色淡不臭,時(shí)輕時(shí)重。脾胃虛弱,運(yùn)納無權(quán),故多于食后作瀉。泄瀉較久,脾虛不運(yùn),精微不布醫(yī)學(xué)全在線f1411.cn,生化乏源,氣血不足,故面色萎黃、形體消瘦、神疲倦怠、舌淡苔白、脈緩弱。

腸鳴腹痛是主要的鑒別診斷。

故本題答案選D.

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2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)資料匯總

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