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2013年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)資料:早期妊娠的診斷

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-8-12 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo):早期妊娠的診斷

早期妊娠的診斷是臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需要了解的知識(shí),醫(yī)學(xué)全在線搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享。

(一)病史與癥狀

1.停經(jīng)(cessation if menstruation)生育年齡的己婚健康婦女,平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律,一旦月經(jīng)過期10日以上,應(yīng)疑為妊娠。

2.早孕反應(yīng)在 約有半數(shù)以上婦女在停經(jīng)6周前后開始出現(xiàn)頭暈、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等,稱早孕反應(yīng)(morning sickness)。

3.尿頻 由于妊娠 早期增大的子宮,尤其是前位子宮,在盆腔內(nèi)壓迫膀胱及盆腔充血刺激所致尿頻,一般孕12周后子宮上長(zhǎng)升進(jìn)入腹腔,尿頻癥狀消失。

(二)體征

1.生殖器官的變化 妊娠后陰道粘膜及宮頸充血小腫、變軟呈紫藍(lán)色。子宮體飽滿,前后徑增寬呈球形。由于子宮頸變軟及子宮峽部極軟,雙合診檢查時(shí)醫(yī)學(xué)全在.線f1411.cn,感覺宮頸現(xiàn)宮體似不相連,黑加征(Hegar sign)。

2.孕房的變化 早期時(shí)在雌激素的作用下,腺管發(fā)育及脂肪沉積。孕激素促進(jìn)腺泡發(fā)育。

(三)輔助檢查

1.妊娠試驗(yàn)(pregnancy test)一般受精后7日即右在血清中檢測(cè)HGG.常用放射免疫法HGG-亞型若值<3為陰性,>6為陽性。

2.超聲檢查

(1)B型超聲:是檢查早孕和確定胎齡最快速、準(zhǔn)確的方法,最早要在孕5周時(shí)作出早期診斷。陰道超聲較腹部超聲可提前5~7日確診早期妊娠的超聲圖像:①妊娠囊(gestational asc,GS):妊娠最早標(biāo)志。②卵黃囊:是子宮內(nèi)妊娠的標(biāo)志。

(2)超多普粘勒法:在增大的子宮區(qū)內(nèi)可聽到有節(jié)律的單一高調(diào)胎心音,胎心率一般在150~160bpm,最早可出現(xiàn)在妊娠7周時(shí),還可以聽到臍帶雜音。

3.宮頸粘液檢查取小量涂在玻理片上醫(yī)學(xué)全在.線f1411.cn,干 燥后光鏡下可見到排列成行的橢圓體,無羊齒植物葉狀結(jié)晶,早期妊娠可能性不大。

4.基礎(chǔ)體溫(BBT)測(cè)定 如BBT呈雙相型,而體溫升高持續(xù)18日不下降,早孕的可能性大;臺(tái)果持續(xù)3周仍不下降,應(yīng)考慮早孕。

5.黃體酮試驗(yàn)(progesterone test)對(duì)可疑為早孕的婦女,可以每日肌注黃體酮20mg,邊作3~5日,停藥后2~7日出現(xiàn)陰道流血,查以排除妊娠。

2013年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)資料匯總

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