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2013年度臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第10期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-8-14 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

2013年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第10期

【心血管系統(tǒng)】

1.高血壓心絞痛及哮喘患者,出現(xiàn)腎功能不全時,下列最適合治療藥是

A.卡托普利

B.普萘洛爾

C.硝苯地平

D.氫氯噻嗪

E.哌唑嗪

【答案】C

【解析】硝苯地平可舒張冠脈,也舒張外周小動脈,主要用于心絞痛、高血壓、肺動脈高壓的治療。卡托普利尤其適用于合并有糖尿病胰島素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死后的高血壓患者。高血鉀癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用醫(yī)學(xué)全在線f1411.cn。普萘洛爾用于各種程度的原發(fā)性高血壓,可作為抗高血壓的首選藥單獨應(yīng)用,對高血壓伴有心絞痛、偏頭痛、焦慮癥等選用β受體拮抗藥較為合適。普萘洛爾降低血流量及腎小球濾過率,高血壓伴有腎病及老年患者應(yīng)用時應(yīng)適當(dāng)減量。氫氯噻嗪是治療高血壓的基礎(chǔ)用藥之一,多與其他降壓藥合用。

(《內(nèi)科學(xué)》第7版P260)

【心血管系統(tǒng)】

2.當(dāng)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄程度加重時

A.心尖部舒張期滾筒樣雜音增強(qiáng),肺動脈第二音減低

B.心尖部舒張期滾筒樣雜音減低,肺動脈第二音減低

C.心尖部舒張期滾筒樣雜音減低,肺動脈第二音增強(qiáng)

D.心尖部舒張期滾筒樣雜音增強(qiáng),肺動脈第二音增強(qiáng)

E.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期滾筒樣雜音增強(qiáng)

【答案】D

【解析】二尖瓣狹窄加重,二尖瓣口血流速度增快,雜音增強(qiáng)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征,肺動脈壓力增高醫(yī)學(xué)全在線f1411.cn,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)或伴分裂。(《內(nèi)科學(xué)》第7版P304)

【呼吸系統(tǒng)】

3.COPD患者不宜采用

A.戒煙

B.預(yù)防性使用抗生素

C.流感疫苗

D.肺炎鏈球菌疫苗

E.增強(qiáng)體質(zhì)

【答案】B

【解析】COPD的預(yù)防主要是避免發(fā)病的高危因素、急性加重的誘發(fā)因素以及增強(qiáng)機(jī)體免疫力。戒煙是預(yù)防COPD的重要措施,也是最簡單易行的措施,積極防治嬰幼兒和兒童期的呼吸系統(tǒng)感染,可能有助于減少以后COPD的發(fā)生。流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、細(xì)菌溶解物、卡介菌多糖核酸等對防止COPD患者反復(fù)感染可能有益。加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)醫(yī)學(xué)全在線f1411.cn,提高機(jī)體免疫力,可幫助改善機(jī)體一般狀況。

【呼吸系統(tǒng)】

4.引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺動脈高壓最重要的原因是

A.肺小動脈原位血栓形成

B.肺小動脈內(nèi)膜增厚

C.肺小動脈痙攣

D.肺小動脈壁纖維化

E.肺小動脈微血栓栓塞

【答案】C

【解析】COPD病變時可引起肺血管床減少及缺氧,可導(dǎo)致肺動脈痙攣、血管重塑,從而導(dǎo)致肺動脈高壓的形成。

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