2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《答疑周刊》第14期
【女性生殖系統(tǒng)】
停經(jīng)10周的宮頸妊娠，其最佳處理是
A.刮宮術后注射催產(chǎn)素
B.刮宮術后宮頸塞紗條
C.必要時輸血
D.術前給予MTX治療，再予刮宮處理
E.子宮全切除術
【答案】D
【解析】
宮頸妊娠產(chǎn)物位于膨大的宮頸管內(nèi)。確診后可行刮宮術，但刮宮后頸管不易收縮，胎盤血竇不易關閉容易引起大出血，術前應做好輸血準備，術后用紗布條填塞宮頸管創(chuàng)面以止血，若出血不止醫(yī)學.全.在.線,提供.，可行雙側髂內(nèi)動脈結扎。若效果不佳，則應及時行全子宮切除術，以挽救患者生命。為了減少刮宮時出血并避免切除子宮，近年常采用術前給MTX治療。
【病理學】
關于二尖瓣狹窄的敘述中，哪一項是不正確的
A.左心室肥大，擴張
B.右心室肥大，擴張
C.左心房肥大，擴張
D.右心房肥大，擴張
E.肺淤血，水腫
【答案】A
【解析】
風濕性心臟病二尖瓣狹窄時，左房壓力明顯升高，肺靜脈和肺毛細血管壓力相繼升高，導致肺順應性下降（臨床上出現(xiàn)勞力性呼吸困難，此時稱左房失代償期)。若壓力上升過快過高，血漿和血細胞進入肺泡，臨床將發(fā)生急性肺水腫，出現(xiàn)急性左房衰竭征象。嚴重的肺動脈高壓醫(yī).學.全,在.線搜.集，使右心室肥厚擴張，最終導致右室衰竭（稱為右心室受累期)。單純的二尖瓣狹窄不累及左心室。
但臨床上風濕性心臟病除二尖瓣狹窄外，還常累及主動脈瓣病變，導致主動脈瓣關閉不全，左心室后負荷增大，日久則失代償，出現(xiàn)全心功能不全。
在風濕性心臟病二尖瓣狹窄早期時，左心室容量是正�；蚩s小的，故本題選A無疑議。
