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2013年度臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《答疑周刊》第9期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-3-8 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

兒科學

中度脫水的臨床表現(xiàn)哪項是不正確的

A.失水量為體重的5%~10%

B.皮膚彈性較差

C.眼窩、前囟稍凹陷

D.四肢厥冷

E.尿量減少

【答案】D

【解析】輕度脫水:失水量為體重的5%(90~120ml/kg)。由于身體內(nèi)水分減少,患兒會稍感到口渴,啼哭時眼有淚,有尿排出,檢查見患兒一般情況良好,兩眼窩稍有陷,捏起腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮尚快。

中度脫水:失水量約為體重的5%~10%(120~150ml/kg)。患兒出現(xiàn)煩躁,易激惹;口渴想喝水,嬰兒四處找奶頭,如果得到奶瓶,會拼命吸吮;啼哭時淚少,尿量及次數(shù)也減少;檢查見患兒兩眼窩下陷,口舌干燥醫(yī)學.全在.線搜.集整理,捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。

重度脫水:失水量為體重的10%以上(150~180ml/kg),患兒現(xiàn)為精神極度萎縮、昏睡,甚至昏迷;口喝非常嚴重醫(yī).學.全,在.線搜.集,啼哭時無淚流出,尿量及尿次數(shù)明顯數(shù)少。檢查見患兒兩眼窩明顯下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮很慢。

【病理學】

亞急性感染性心內(nèi)膜炎好發(fā)于原先受損傷的瓣膜,最常見下列哪一種情況:

A.風濕性二尖瓣或主動脈瓣受損的瓣膜

B.先心病受損的瓣膜

C.梅毒性主動脈炎受累的主動脈瓣膜

D.動脈粥樣硬化受累的主動脈瓣膜

E.無損傷的瓣膜

【答案】A

【解析】亞急性感染性心內(nèi)膜炎多發(fā)生于風濕性心瓣膜病,如二尖瓣與主動脈瓣關閉不全,及某些先天性心臟病,如室間隔缺損,動脈導管未閉與二葉主動脈瓣等器質(zhì)性心臟病。個別亦有發(fā)生于原無心臟病的基礎上,本病病原多為條件性致病菌,如草綠色鏈球菌、白色葡萄球菌、產(chǎn)鹼桿菌和腸球菌等醫(yī).學.全,在.線搜.集 。少數(shù)為霉菌感染,其中以念珠菌為多。感染途徑:草綠色鏈球菌感染常與口腔手術有關,腸球菌常發(fā)生于泌尿道手術或流產(chǎn)分娩后,葡萄球菌,革蘭氏陰性桿菌、霉菌感染常發(fā)生于心內(nèi)手術后。

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