中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：《答疑周刊》2012年第21期

【傳染病學】

黃疸患者，血清總膽紅素90μmol／L，ALT800U／L，血清總蛋白70g／L，白蛋白25g／L，球蛋白45g／L，ALP 55U／L，血白細胞4.2×109／L，Hbl30g／L.診斷應(yīng)考慮是（ )

A.急性黃疸型肝炎

B.急性重型肝炎

C.淤膽型肝炎

D.慢性肝炎重度

E.肝炎肝硬化

學員提問：請分析一下道理？

答案及解析：本題答案為D。

慢性肝炎：目前慢性肝炎依據(jù)臨床表現(xiàn)分為：

1、輕度：ALT輕度升高。病情較輕，可有肝炎癥狀和體征。

2、中度：ALT和AST反復持續(xù)升高，但很少超過500U/L.有肝炎癥狀和體征。

3、重度：ALT和AST反復持續(xù)升高醫(yī)學全在線,搜集整,理f1411.cn，并伴有以下一項者：ALB≤32g/L，膽紅素>85.5umol/L，凝血酶原活動度60%-40%，膽堿脂酶<2500U/L)。有明顯而持續(xù)的肝炎癥狀和體征。

根據(jù)這個劃分標準，結(jié)合題干中患者表現(xiàn)，不難做出判斷。

因此本題答案選D。

祝您學習愉快！

【內(nèi)科學】

對肺炎球菌肺炎診斷價值大的是（ )

A.起病急，有寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽

B.血白細胞總數(shù)升高

C.痰涂片或培養(yǎng)有肺炎球菌

D.局部出現(xiàn)明顯的濕啰音

E.X線檢查呈肺葉分布的密度均勻影

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

痰涂片或培養(yǎng)不易找到肺炎球菌。

肺炎球菌肺炎早期X線胸片可見均勻的淡影，大葉實變?yōu)槠瑺罹鶆蛑旅荜幱埃�多呈葉、段分布。金黃色葡萄球菌肺炎早期可呈大片絮狀、密度不均的陰影，呈支氣管播散。肺葉或肺段分布的均勻致密的大片狀實變陰影可確診。

因此本題答案選E。

祝您學習愉快！

2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第21期（Word下載)

2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試復習指導專題

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