2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試輔導：對光反射

臨床醫(yī)師實踐技能之眼（眼球運動、間接對光反射、直接對光反射、輻輳反射、眼球震顫檢查)（20分)

（1)眼球運動檢查方法正確（4分)；檢查者置目標物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前30~40cm，告之病人頭部不動，眼球隨目標物方向移動，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6個方向的順序進行。（呈“H”型)

（2)對光反射（間接、直接)檢查方法正確（6分)；主要目的：檢查瞳孔功能活動的測驗。

①直接對光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化（3分)。

②間接對光反射是指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴大。間接對光反射檢查時，應以一手擋住光線，以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射（3分)。

（3)眼球震顫檢查方法正確（3分)。

告之被檢查者頭部不動，眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運動數(shù)次，觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運動。

（4)眼調節(jié)和輻輳反射（3分)。

告之被檢查者注視檢查者手指。檢查者手指自被檢查者前面1米遠處，勻速向被檢查者鼻前移動，至10cm前停止。觀察被檢查者兩側瞳孔縮小及兩眼聚合情況。

（5)提問（3個，由考官任選2個)（4分)

①兩側瞳孔不等大（一側縮小)有什么臨床意義？（2分)

答：中樞神經和虹膜的神經支配障礙。

②兩側瞳孔（針尖瞳)說明什么問題？（2分)

答：見于虹膜炎、有機磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應。

③兩眼輻輳功能不良（不能聚合)考慮什么？（2分)

答：動眼神經損害。

2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試復習指導專題