2012年醫(yī)師實踐技能考試：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析診斷公式

15．肛門、直腸良性病變

（1)內(nèi)痔=無痛性血便+便帶鮮血+靜脈樣團塊

（2)外痔=肛門疼痛+便鮮血+肛門口觸痛腫物

（3)肛裂=便時便后肛門劇痛+肛門裂口

16．腹部閉合性損傷

腎損傷=腰部損傷+血尿 f1411.cn

肝破裂=右腹部外傷+腹膜刺激征+移動性濁音

脾破裂=左腰部外傷+全腹痛+腹腔內(nèi)出血

腸破裂=腹中部外傷+腹膜刺激征+穿刺蛋黃色液體

17．腹外疝（斜疝)=老年男性+腹壓增高+右下腹腫物+進入陰囊

▲消化系統(tǒng)疾病進一步檢查

1．胃鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡

2．消化道造影

3．腹部B超、CT

4．立位腹平片

5．糞便：常規(guī)檢查、隱血、培養(yǎng)和寄生蟲檢查

6．HP檢查測

7．腹腔穿刺

8．淋巴結(jié)活檢或肝活檢（病理檢測)

9．實驗室檢查：

（1)血尿淀粉酶——胰腺炎

（2)AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原——腫瘤

（3)血尿常規(guī)檢查、肝腎功能、電解質(zhì)、血氣分析

▲消化系統(tǒng)治療原則

一、病因治療

（1)潰瘍：首選PPI類抑酸藥，可加用黏膜保護劑，如有幽門螺桿菌感染應型聯(lián)合除菌治療，三聯(lián)療法或四聯(lián)療法：PPI、膠體鉍聯(lián)合兩種抗生素

（2)應用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克

（3)梗阻、腹膜炎：禁食、胃腸減壓

（4)維持水電解質(zhì)、酸堿平衡

二、對癥治療：退熱、止痛

三、手術(shù)：切除或修補

四、腫瘤

（1)手術(shù)治療

（2)放療+化療+免疫治療+中醫(yī)中藥治療

2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試復習指導專題

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