一、根據(jù)臨床表現(xiàn)
近期有用藥史,發(fā)病與用藥有明顯的聯(lián)系,并應(yīng)了解有無既往過敏史;口腔損害主要是充血、水腫、糜爛、滲出;此外注意皮膚上若有固定藥疹時(shí),則有助于確診。同時(shí)也可有眼或陰部損害。
二、輔助診斷
各方法按其簡便可行、可靠性依次介紹如下:
1.斑貼試驗(yàn)
斑貼試驗(yàn)是測定機(jī)體變態(tài)反應(yīng)的一種輔助診斷方法。醫(yī)學(xué)全在,線f1411.cn根據(jù)受試物性質(zhì)配制適當(dāng)濃度的浸液、溶液、軟膏或直接用原物作試劑,將試液浸濕4層1cm2大小的紗布,或?qū)⑹茉囄镏糜诩啿忌,置前臂屈?cè),其上用稍大透明玻璃紙覆蓋,四周用橡皮膏固定,48h取下試驗(yàn)物并檢查結(jié)果。
結(jié)果判定“-”陰性:受試部位無任何反應(yīng);
“±”可疑:皮膚出現(xiàn)瘙癢或輕微發(fā)紅;
“+”弱陽性:皮膚出現(xiàn)單純紅斑、瘙癢;
“++”中度陽性:皮膚出現(xiàn)水腫性紅斑、丘疹;
“+++”強(qiáng)陽性:皮膚出現(xiàn)顯著紅斑、丘疹及水皰。
2.嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒試驗(yàn)
取家兔的嗜堿粒細(xì)胞加患者血清和可疑致敏物質(zhì)之溶液混合一起孵育,如患者血清中有過敏性抗體IgE,則發(fā)生嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒。醫(yī)學(xué)全在,線f1411.cn數(shù)200個嗜堿粒細(xì)胞,如有30%以上細(xì)胞發(fā)生脫顆,F(xiàn)象即為陽性反應(yīng)。脫顆粒細(xì)胞的改變?yōu)榧?xì)胞腫脹,失去正常圓形,胞核清楚,顆粒溶解消失或自細(xì)胞內(nèi)溢出。此法簡便、靈敏可靠,有助于確定I型變態(tài)反應(yīng)。
3.致敏物質(zhì)的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率試驗(yàn)
取患者的淋巴細(xì)胞加可疑的致敏物質(zhì),并設(shè)對照組,觀察淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化情況。轉(zhuǎn)化細(xì)胞>50%(返祖細(xì)胞)即表示屬陽性反應(yīng)。
4.白細(xì)胞移動抑制試驗(yàn)
取患者白細(xì)胞加可疑致敏物質(zhì),觀察白細(xì)胞移動抑制情況。致敏淋巴細(xì)胞在體外與特異抗原相遇,釋出巨噬細(xì)胞移動抑制因子(MIF),使巨噬細(xì)胞或白細(xì)胞移動受抑制時(shí),為陽性反應(yīng)。如實(shí)驗(yàn)組/對照組<0.8U,表示有抗原反應(yīng)。本法亦可協(xié)助確定致敏物質(zhì)。
2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報(bào)名指南