41號(hào)題
病史采集：尿少一個(gè)月
病史采集也有考生回憶：女，56歲，尿多一個(gè)月。
病例分析：甲亢
操作：
1.頸淋巴結(jié)觸診（病人仰臥時(shí)能不能觸診)，肺部聽(tīng)診（口述聽(tīng)診內(nèi)容及結(jié)果)，肝臟觸診（單手法)，問(wèn)了一個(gè)呼氣相延長(zhǎng)的意義。肺部的什么水波怎么檢查
2.骨穿 (骨穿問(wèn)抽不出怎么辦) 問(wèn)了一個(gè)做骨髓涂片需要抽多少骨髓，再就是一次穿刺未抽出骨髓要怎么辦？（真可笑，我沒(méi)打麻藥就給他開(kāi)始穿刺了，考官說(shuō)病人穿死了，后面又重新開(kāi)始做了)
第三站，心臟聽(tīng)診是一個(gè)噴射性雜音，肺聽(tīng)診是呼氣相哮鳴音，心電圖是一個(gè)竇速和一個(gè)房顫，還有一個(gè)左肺癌和髂骨骨折的片子，肝破裂的片子，最后醫(yī)德是選醫(yī)生要法律保護(hù)自己
42號(hào)
病史采集是尿頻、尿急、尿痛
病歷分析是 左基底節(jié)區(qū)腦梗 高血壓病3級(jí)極高危 。
體檢 甲狀腺觸診 肝臟觸診 膝反射
43
一站：病史采集 男 28歲 肉眼血尿 3天 病例分析：麻疹 +肺炎
二站：胸部體表標(biāo)志，單手肝觸診，肛檢 腹部視診內(nèi)容
穿手術(shù)衣，戴手套 操作胃大切 手術(shù)消毒
三站：左股骨頸骨折、腦梗、正常腹部平片、竇速、心肌梗死
44號(hào)
采集是腎結(jié)石，患者三小時(shí)前突發(fā)右腰背部疼痛，伴血尿。
分析是左側(cè)枕頂葉出血性腦梗塞，高血壓三級(jí)
病史采集：右腰劇烈疼痛伴有血尿
病例分析：女57歲右側(cè)肢體活動(dòng)障礙3天，頭顱CT：左頂枕部血腫，右側(cè)肌力三級(jí)，右巴氏（+)，右腱反射減弱。醫(yī)學(xué)全在線原創(chuàng) f1411.cn
第二站：
體格檢查：
口述：觸診語(yǔ)音震顫的方法
脾臟觸診（平臥位)
做腦膜刺激征
考官問(wèn)題：頸強(qiáng)直的表現(xiàn)？意義腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)壓增高及頸椎病等頸部疾病)？克、布氏征意義（腦膜激惹征)？
板狀腹見(jiàn)于何種疾病
操作：
胃大部切除術(shù)使用碘伏消毒
考官問(wèn)題：油污，膠布的去除方法？用汽油和松節(jié)油
兩次碘酊消毒間為什么要等待？等待時(shí)間是多少？
醫(yī)l學(xué)l全l在線 f1411.cn
機(jī)考第一題是收縮期奔馬律，第二題是左下肺呼吸音減弱，第三道是左側(cè)鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是竇性心動(dòng)過(guò)速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是護(hù)士叫病人自己測(cè)脈搏，醫(yī)生在場(chǎng)沒(méi)阻止，兩者都錯(cuò)了
第三站的不同考生的回憶答案：機(jī)考第一題是收縮期奔馬律，第二題是左下肺呼吸音減弱，第三道是左側(cè)鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是竇性心動(dòng)過(guò)速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是護(hù)士叫病人自己測(cè)脈搏，醫(yī)生在場(chǎng)沒(méi)阻止，兩者都錯(cuò)了
45號(hào)題
.病史采集：血尿.
脾亢
級(jí)極高危 體檢 甲狀腺觸診 肝臟觸診 膝反射
版本2
病史：間斷無(wú)痛性血尿
病例：貧血（缺鐵可能性比較大)
體查：腫大的分度)心臟觸診的內(nèi)容和結(jié)果（心前區(qū)震顫的臨床意義)移動(dòng)性濁音
操作：腹穿（一次放液不超過(guò)多少 為什么 放液后腹帶包扎的作用)
心電圖是竇速和室早 影像學(xué)是腦梗塞、脛腓骨雙骨折、還有一個(gè)是食管的看不太清楚
版本3
病史：多尿，饑渴、多食2月
病例：55歲男性，右下腹隱痛2月，餐后疼痛，發(fā)病后食欲差，體重減輕6公斤，輕度貧血貌，HB 88g/L，其他正常
體查：對(duì)光反射，乳房觸診，肝臟單手觸診法
操作：骨穿
上機(jī)：收縮期吹風(fēng)樣雜音左下腋?jìng)鲗?dǎo)；支氣管呼吸音、濕羅音；竇性心動(dòng)過(guò)速；室性早搏；右肱骨骨折；肝破裂，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
46題
第一站：
病史采集：女性22歲，消瘦，多食，煩躁易怒x月！個(gè)人診斷甲亢！)
病案分析，男性30+歲，5年上腹部疼痛史，加劇刀割樣疼痛4小時(shí)住院，空腹痛，進(jìn)食緩解，板狀腹，反跳痛，腹平坦，移動(dòng)性濁音（-+)血象高，血鉀4.0還給了張腹平片見(jiàn)（閣下游離氣體，氣液平面！診斷：上消化道穿孔（胃十二指腸潰瘍穿孔)
彌漫性腹膜炎
慢性胃炎鑒別：急性膽囊炎，胰腺炎，腸梗阻，胃底食管靜脈曲張破裂
治療手術(shù)為主
第二站：體格檢查 訴胸部體表標(biāo)志，頸椎第7棘突，腋后線，鎖骨下窩，肩甲下區(qū)，腋窩中線 問(wèn)桶狀胸發(fā)生，前后徑比例，三凹癥見(jiàn)于發(fā)生，腦膜刺激征
操作：四肢淺靜脈穿刺，如遇四肢無(wú)法穿刺，還有那些部位可以穿刺，腹股溝靜脈，頸外靜脈！
第三站：正常心電圖，室性期前收縮，心音：隆隆樣不傳到，呼吸音右上肺呼吸音增強(qiáng)，頭顱ct硬膜下血腫，x片腸梗阻 脛骨下段骨折
第三站答案2：上肺呼吸音減弱 左側(cè)股骨骨折 泌尿系結(jié)石 竇性心動(dòng)過(guò)速 室性期前收縮 硬膜下血腫 （醫(yī)德醫(yī)風(fēng))老醫(yī)生向病人說(shuō)明情況 讓實(shí)習(xí)醫(yī)生檢查 取得病人配合
47號(hào)題目
病史采集：多尿、 易饑多食2月
病例分析： 55歲男性，右下腹隱痛 2月 加重一月， 餐后疼， 發(fā)病后食欲差，體重減輕6公斤， 輕度貧血貌，HB 88g/L，其他正常----胃癌伴貧血
體格檢查：對(duì)光反射， 乳房觸診，肝的單手觸診
操作：骨穿
多媒體：1、收縮期吹風(fēng)樣雜音左腋下傳導(dǎo)
2、支氣管呼吸音 濕羅音
3、竇性心動(dòng)過(guò)速
4、室性早搏
5、右肱骨骨折
6、肝破裂
7、
8、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
48號(hào)題，
病史采集：消瘦伴心悸、饑餓、多食兩個(gè)月----甲亢
病例分析， 31歲，女，陰道淋漓出血6天，下腹痛1小時(shí)。左下腹撕裂樣痛伴肛門(mén)墜脹感，末次月經(jīng)39天前，查體休克體征，全腹緊張，壓痛，反跳痛，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性，宮頸舉痛，后穹窿飽滿，血常規(guī)，中度貧血。。。。
診斷：異位妊娠破裂，失血性休克，貧血鑒別診斷：急性輸卵管炎
急性闌尾炎、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、治療
手術(shù)：根治手術(shù) 保守手術(shù) 腹腔鏡手術(shù)；藥物治療；期待治療
第二站：
1、體格檢查---乳房視診、莫非氏征、腦膜刺激征集陽(yáng)性表現(xiàn)意義、
2、操作：吸痰術(shù)
第三站：
竇性心律不齊（房顫是不正確的) 室上性心動(dòng)過(guò)速 右下肺呼吸音減弱
左股骨干骨折 泌尿系梗阻 視頻：既要放手，又要指導(dǎo) （其余不記得了)
答案順序是AABAACAD 換成阿拉伯?dāng)?shù)字更好記
此站是滿分
49
采集：意識(shí)不清伴出冷汗1小時(shí)，有糖尿病史8年《糖尿病伴低血糖》
分析：女性，外傷后左髖疼痛n小時(shí)（估計(jì)是做股骨頭或股骨頸骨折)
操作：男性導(dǎo)尿
體查：心臟聽(tīng)診 醫(yī)學(xué)全;在線。心臟聽(tīng)診的位置和聽(tīng)診的內(nèi)容，肛診的內(nèi)容
50
內(nèi)容 8歲女孩，頭痛伴發(fā)熱、噴射性嘔吐。
病例分析 題號(hào)70 內(nèi)容 左肘關(guān)節(jié)脫位（手掌著地跌倒，肘后三角關(guān)系異常)
技能操作 側(cè)體溫，心臟聽(tīng)診，脾臟觸診。f1411.cn
機(jī)考 左肺尖部支氣管呼吸音及濕羅音 （肺部聽(tīng)診)、 竇性心動(dòng)過(guò)速 （EKG)、
右下肺炎（X片)、 室性心動(dòng)過(guò)速？（EKG)、橈骨骨折（X片)、腦出血（CT)、
輸血前談話及簽 字（醫(yī)德醫(yī)風(fēng))
51
病史采集、女 18歲 突發(fā)右側(cè)頭部跳動(dòng)性疼痛1小時(shí)。
病例分析、女 32歲 4周前產(chǎn)一男嬰，母乳喂養(yǎng)，左乳紅腫熱痛一周，體查左乳有局部搏動(dòng)感，有壓痛， 左側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，有壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞增多。
（我的答案)診斷：1左乳腺急性乳腺炎伴膿腫2產(chǎn)褥期。依據(jù)就是上面那些。進(jìn)一步檢查：乳腺B超。常規(guī)血檢觀察病情。治療原則：積極抗感染治療。停止哺乳。切開(kāi)引流。
體查：呼吸運(yùn)動(dòng)檢查（呼吸節(jié)律 頻率，方式，活動(dòng)度。。。他有提示那些內(nèi)容)，語(yǔ)音震顫，腦膜刺激征 。腹壁靜脈的血流方向
問(wèn)題是語(yǔ)顫增強(qiáng)見(jiàn)于什么
操作：小腿開(kāi)放性外傷如何處理？四肢骨折在無(wú)夾板的情況下用什么固定？，為什么上下要過(guò)關(guān)節(jié)
問(wèn)題：現(xiàn)場(chǎng)無(wú)硬質(zhì)固定物，上下肢骨折應(yīng)如何處理（上肢幫于胸前，下肢固定于健側(cè)下肢)。
上機(jī)：收縮期雜音伴廣泛傳導(dǎo)，哮鳴音伴濕羅音，心電圖竇速，室上速（注意不是室速)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)生錯(cuò)，片子尺骨骨折，肝癌，肺炎（我錯(cuò)了一個(gè)，不知道那個(gè))其他的 忘記了。我就錯(cuò)了個(gè)片子其他都對(duì)。
52號(hào)
病史采集 baozha性頭痛伴意識(shí)障礙5小時(shí)
病例分析 癰。頸部皮膚破潰 紅腫 中央青紫 周?chē)袧恻c(diǎn)，WBC，N均高，有糖尿病病史 18年，尿糖+++
操作 乳房視診觸診 脾臟觸診 呼吸機(jī)使用
第三站：（支氣管)肺泡呼吸音+羅音 二聯(lián)律 胸腔積液 腓脛雙骨折 竇緩 室顫 胰腺炎 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是描述病情要委婉 (我錯(cuò)了一個(gè) 不知道哪一個(gè))
53號(hào)題：
第一站：男性 60歲，頭痛伴右側(cè)肢體無(wú)力及意識(shí)障礙5小時(shí)。
病例分析：右肝癌 脾腫大（1度) 陳舊性肺結(jié)核 f1411.cn
第二站：胸部視診 體表標(biāo)志 墨菲征 腦膜刺激征
左上臂脂肪瘤切除
第三站：腸梗阻 股骨頸骨折 腦梗塞 右肺上葉支氣管呼吸音和濕羅音 三聯(lián)律 三度房室傳到阻滯
54號(hào)題
1。采集：意識(shí)不清伴左下肢無(wú)力，有風(fēng)濕性心臟病病史
病史：胰頭癌
(鑒別診斷；1慢性胃炎。2消化道潰瘍。3肝炎。4膽石癥。5慢性胰腺（炎 6周?chē)?;進(jìn)一步檢查：三大常規(guī) 。B超。消化造影 。CT 。內(nèi)鏡+活檢；治療原則：（1 )結(jié)合檢查結(jié)果確定是否手術(shù)。無(wú)法手術(shù)的可以行姑息手術(shù)治療�；煹龋�2 )對(duì)證治療 3營(yíng)養(yǎng)和支持治療
2。吸氧術(shù) 脾觸診 胸廓視診（記住胸廓前后徑：左右徑，1:1.5) （老師另外問(wèn)了我腦膜刺激征)
3。左束支傳導(dǎo)阻滯 竇緩 肺炎 脛腓骨骨折
第三站補(bǔ)充，還有心臟聽(tīng)診奔馬律，肺部聽(tīng)診左肺支氣管肺泡呼吸音+濕羅音,X線題選顱骨骨折
醫(yī)德題應(yīng)該是選 因患者本人意識(shí)清楚，需詢問(wèn)患者
55號(hào)題
第一站：
病史采集：女孩，5歲，反復(fù)發(fā)作四肢抽搐伴意識(shí)障礙1年，2天來(lái)頻繁發(fā)作急診入院 病例診斷：男，40歲，乙肝15年，肝功能異常5年。5年前查肝功能AST250U/L，乏力、納差，就診。母有慢性乙肝史。輔助檢查：血常規(guī)正常，AST250U/L，白蛋白正常，乙肝兩對(duì)半：1、3、5陽(yáng)性。
第二站：肺部叩診、膀胱檢查、膝反射、腹穿
上機(jī)：心臟雜音：機(jī)器樣連續(xù)。大葉性肺炎。心電圖：竇緩，室速。骨折：脛腓骨
56號(hào)題
病史采集：男性，發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)腫大半月余。
病例分析：蜂窩組織炎，糖尿病。
第二站：肺下界叩診，液波震顫，膝反射，術(shù)后兩天闌尾炎換藥 問(wèn)題是：肱二頭肌反射的表現(xiàn)，舟狀腹的病因，術(shù)后兩天闌尾炎換藥時(shí)要觀察的內(nèi)容。
第三站：肺動(dòng)脈高壓的聽(tīng)診，注意是中晚期還是晚期，應(yīng)該是舒張期；肺部聽(tīng)診我選的肺泡呼吸音增強(qiáng)；
左胸腔積液 ；好像是橈骨骨折（不確定)；腦出血； 心電圖好像是竇緩，室速；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好像醫(yī)生不能收病人的錢(qián)再幫病人交吧
57號(hào)題：
病史采集：男性14歲，右膝關(guān)節(jié)腫痛、黑便兩天、幼兒時(shí)候有出血傾向；
病例分析：女45歲，吃飽后劇烈右上腹絞痛，2天伴發(fā)熱，1天前發(fā)熱癥狀加重，右上腹肌緊張，壓痛，無(wú)反跳痛，別的醫(yī)院檢查診斷為膽囊結(jié)石。WBC增高，分葉粒占0.86%。
操作：一、體格檢查1（肋脊角，胸骨旁線，后正中線，胸骨上窩，肩胛線)
2、肋脊角叩診，3、腦膜刺激征 f1411.cn
二、操作，胃大切術(shù)后形成瘺管，二次手術(shù)術(shù)區(qū)消毒。
三、上機(jī)，8道選擇題。
58號(hào)題
病史采集：女，30歲，乏力、心悸、活動(dòng)后氣促2月，1年來(lái)月經(jīng)量多。
病例分析：膽囊炎 膽囊結(jié)石
體格檢查：鎖骨上淋巴結(jié)觸診、乳房視診、脾臟觸診 問(wèn)題：脾臟腫大分度。
技能操作：穿脫隔離衣 問(wèn)題：多久換一次（24小時(shí))、清潔部位是那些（內(nèi)面)。
第三站：1心包摩擦音2記不清3左股骨頸骨折4右肺炎5肝癌6竇性心動(dòng)過(guò)緩7室性心動(dòng)過(guò)速8簽字
59號(hào)
病史采集：患者 女 乏力 面色蒼白 鞏膜黃染10天（記得不是很清楚，癥狀是明確的)
病例分析：患者男 受涼后發(fā)熱，抗生素治療無(wú)效，有盜汗， PPD試驗(yàn)(+)ESR 78MM/H,--- 結(jié)核性胸腔積液
體格檢查：
心臟觸診 問(wèn)題：觸診內(nèi)容？心尖位置 心包摩擦感觸診位置
腹部體表標(biāo)志四區(qū)法問(wèn)：分哪4區(qū)？
腹股溝淋巴結(jié)觸診 問(wèn)題：分幾群？淋巴結(jié)組數(shù)，及觸診要觀察的內(nèi)容 如何觸診
基礎(chǔ)操作： 一病人做血?dú)夥治觯蓜?dòng)脈穿刺， 問(wèn)題 進(jìn)針位置 為何結(jié)束后要立刻扎上橡皮塞？ 血?dú)夥治龀斯蓜?dòng)脈外還可以選擇哪些動(dòng)脈？ 注射器需要做什么處理？（內(nèi)加抗凝素)
要不要帶一次性手套
第三站（不一定正確)
心臟聽(tīng)診：舒張期奔馬律 肺部聽(tīng)診：哮鳴音 心電圖：竇緩 心梗 X線：尺骨骨折 正常腹平片 CT：腦梗
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：患者肺癌，家屬要求隱瞞，患者要求知道，醫(yī)生怎么辦？
60號(hào)題
第一站：病史采集：發(fā)熱、頭痛、腰痛4天，少尿一天（流行性出血熱)
病例分析：發(fā)熱、胸痛12天，胸悶2天（結(jié)合性胸膜炎、右側(cè)胸腔中度積液)
第二站：胸壁的標(biāo)志（指出并描述，描述太難了)
肛門(mén)指檢
腹壁觸診 壓痛反跳痛 腹壁反射的神經(jīng)節(jié)段 直腸指檢 胸部骨性標(biāo)志
三腔二囊管使用
第三站：第一題
病史是60歲發(fā)熱 咳嗽1周 第3 4 肋間聽(tīng)診
答案分別是
A 3/6級(jí)震顫 隆隆音 向心尖放射
B4/6級(jí)震顫 隆隆音 不向心尖放射
C3/6級(jí)震顫 隆隆音 向心尖放射
D3/6級(jí)震顫 隆隆音 不向心尖放射
青年，飽餐后嘔吐。ct提示肝癌，注意看片不要被病史和備選答案胰腺炎迷惑。
女 ，72歲，發(fā)熱咳嗽1周，胸片是個(gè)右下肺大葉性肺炎表現(xiàn)，注意和答案的肺癌和肺結(jié)核鑒別。醫(yī)’學(xué)’全’在’線’原’創(chuàng) f1411.cn
還有一個(gè)是遲橈骨雙骨折 注意觀察尺骨頭 有個(gè)小縫
其他的都比較簡(jiǎn)單。
如哮鳴音
61
發(fā)熱腹瀉兩天
病例分析，開(kāi)放性血?dú)庑?失血性休克
第二站，體格檢查，描述肩胛線、后正中線、胸骨旁線、肋脊角；肝臟單雙手觸診法；直腸指診【提問(wèn)腹部視診】。觸診：腹股溝淋巴 醫(yī)學(xué)全在線 f1411.cn
操作，闌尾炎手術(shù)術(shù)前消毒{注意，第二站的題都是隨機(jī)抽的，不再像去年固定不變} 有考生考 導(dǎo)尿
闌尾炎手術(shù)需不需要備皮，原因
第三站，脛腓骨骨折；食道靜脈曲張；腦出血，兩個(gè)肺部聽(tīng)診和心電圖不太會(huì)，就不亂說(shuō)了，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的好答
62號(hào)題
病史采集；男28歲，神志不清半小時(shí)，即往有抑郁征病史。
病案分析；突發(fā)上腹疼痛4小時(shí)，劇痛，嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，有膽石癥病史。無(wú)反酸惡心什么的。
體格檢查只有一個(gè)臍上偏左側(cè)壓痛，沒(méi)有反跳痛。腹肌不緊張，腸鳴音沒(méi)說(shuō)，沒(méi)有別的陽(yáng)性體征。
實(shí)驗(yàn)室檢查白血病有點(diǎn)高，血淀粉酶高點(diǎn)。
個(gè)人認(rèn)為是 急性胰腺炎，也可能是急性胃腸炎。沒(méi)什么體征，病史也不多。
第二站：
心臟叩診，口述并回答正確叩診方法及邊界，膝跳反射操作方法；
動(dòng)脈的穿刺，口述正確方法及注意事項(xiàng)即可，
腹部靜脈血流方向的辨別。
為什么動(dòng)脈穿刺要用橡膠封口。還有怎么判斷腸鳴音消失，消失提示什么。
第三站正確答案：1肺部聽(tīng)診好像是右下肺呼吸音減弱
2心臟聽(tīng)診先聽(tīng)的好像是呼氣樣，后來(lái)怎么也聽(tīng)不到了，就選了隆隆樣。
3X線：一個(gè)右側(cè)胸腔積液的。
4X線：左脛腓骨骨折。
5CT：好像是急性胰腺炎。
6ECG：竇緩。
7ECG：室早。
8病人被朋友送來(lái)醫(yī)院要做頭部mri，沒(méi)帶夠錢(qián)。我選的是：請(qǐng)示總值班，先給病人做檢查。
【63號(hào)題】
采集：女，33歲，停經(jīng)三個(gè)月，突發(fā)下腹疼痛1小時(shí)
病例分析是糖尿病+尿崩癥，
體格檢查是乳房視診+左下腹深部滑動(dòng)觸診+腦膜刺激征，
操作是左半側(cè)結(jié)腸癌患者的術(shù)區(qū)消毒。乳房視診（問(wèn)：乳頭內(nèi)陷說(shuō)明什么問(wèn)題)，左下腹腹部包塊的深部滑行觸診，腦膜刺激征（問(wèn)：中腹壁反射對(duì)應(yīng)的胸髓平面)
第三站：聽(tīng)診：竇性心律不齊，右下肺呼吸音減弱
心電圖：竇緩，室早。
影像診斷：胃腸道穿孔，左肱骨骨折，腦梗
醫(yī)德：c
64號(hào)題
病史采集是，女性，咳嗽，咯痰6天 ，
病例分析是。系統(tǒng)性紅斑狼瘡
二、1、眼結(jié)膜、鞏膜的檢查2、心臟聽(tīng)診3、腹部的體表標(biāo)志及腹部四分區(qū)法，4、技能是人工呼吸
提問(wèn)是：1、一側(cè)瞳孔散大見(jiàn)于什么疾�。�2：板狀腹的臨床意義，見(jiàn)于什么疾�。�3：一人做胸外按壓應(yīng)如何操作？30：2 4：人工呼吸一次吹多少氣體量？每分鐘幾次？
三站、支氣管呼吸音與支氣管肺泡呼吸音的聽(tīng)診，心律不齊的聽(tīng)診，肱骨骨折，食管癌，心電圖左束支傳導(dǎo)阻滯2個(gè)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)送分
65號(hào)
病史采集：女 3歲 發(fā)熱，咳嗽三天
病歷分析：腸結(jié)核？結(jié)核性腹膜炎？(不確定)
體格檢查：口述觀察呼吸頻率，類型，節(jié)律
液波震顫
腦膜刺激癥
直腸指檢
語(yǔ)音共顫增強(qiáng) 見(jiàn)于哪些
技能操作：帶無(wú)菌手套
接臺(tái)手術(shù) 你先脫手術(shù)衣還是手套 并口述脫手套
為什么沖洗掉手套上的滑石粉
66號(hào)題：
第一站
病史采集：男性5歲兒童，發(fā)熱5天，皮疹2天
病例分析：男性患者，左側(cè)胸痛、呼吸困難30分鐘。30分鐘前患者從4米高處摔下，左側(cè)胸受傷，后胸痛，于咳嗽、呼吸加重，伴呼吸困難。PE：P140bpm BP80/60mmhg 面色蒼白，呼吸急促，口唇發(fā)紺，脈搏細(xì)速，頸靜脈怒張，氣管居中，雙側(cè)呼吸音對(duì)稱，左側(cè)胸有挫傷，左側(cè)肋骨骨擦感（4、5、6)，心音遙遠(yuǎn)……
第二站：測(cè)量血壓，肺下界叩診，肝上界叩診（提問(wèn)：肺下界分別在鎖中線，腋中線，肩胛線第幾肋間；肝下界位置)；穿手術(shù)衣和無(wú)菌手套，做接臺(tái)手術(shù)脫手術(shù)衣。（提問(wèn)：術(shù)中術(shù)者之間怎么交換位置)
第三站：胸骨左側(cè)4、5肋間收縮期粗糙性雜音
右側(cè)胸痛、咳嗽（應(yīng)該是右側(cè)呼吸音減弱)
左腕部疼痛（應(yīng)該是左側(cè)橈骨骨折)
腹部外傷（應(yīng)該是肝破裂)
右側(cè)胸腔積液
竇緩
室上速
一車(chē)禍昏迷患者需急診手術(shù)，沒(méi)有家屬，怎么做（我選的報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo))
版本2
第一站 病史采集 患兒10歲，顏面及下肢水腫3天入院
病例分析：艾滋病
第二站 1 導(dǎo)尿 小腿 膝關(guān)節(jié)檢查 浮髕試驗(yàn) 胸部標(biāo)志
第三站 1 三聯(lián)律/房撲？2 雙肺肺泡呼吸音 哮鳴音 X線 肺炎？或肺結(jié)核？CT肝癌 心電圖 竇性過(guò)緩 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
67號(hào)題：
第一關(guān)：病史采集：患兒，男 8個(gè)月，高熱伴驚厥2天
病歷分析：男，44歲，胸骨后疼痛伴反酸，反食10年。 診斷貌似是個(gè)食管反流
第二關(guān)，胸部視診
心臟視診提問(wèn)心臟聽(tīng)診的內(nèi)容是？
肝臟觸診
心室除顫
提問(wèn)：急救時(shí)如果發(fā)現(xiàn)患者是細(xì)顫，該如何處理？ 1.同步電復(fù)律，除顫 2.注射去甲腎上腺素 用電復(fù)律除細(xì)顫應(yīng)將放電設(shè)置為多少焦耳？（200J)，若一次不成功，該如何處理？最多可行幾次電除顫？每次設(shè)定的最高放電焦耳數(shù)是多少？
第三關(guān)： 心臟聽(tīng)診，高血壓病20年，
女，38歲，發(fā)熱2天，胸部X線
心電圖兩個(gè)
下肢X線骨折一個(gè)，
腹部CT 一個(gè)
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)一個(gè)
版本2
第2站：（1).鎖骨上淋巴結(jié)檢查（2)心臟叩診包括濁音界測(cè)量（3)充盈的腹壁靜脈流向檢查 。提問(wèn)：腹部血管雜音和聽(tīng)診部位要求操作。另一張題目是左結(jié)腸Ca的消毒操作。提問(wèn)：1.如由中心向四周消毒有空白（未涂擦區(qū))，該怎么操作。2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍的原則。
第三站老師看了題號(hào)后，以117為登陸號(hào)，1（聽(tīng)診)吹風(fēng)樣收縮期雜音2（聽(tīng)診)左下肺部呼吸音增強(qiáng)3（X片)普大心4（X片)左脛骨骨折5（ECG)心房顫動(dòng)6（ECG)陣發(fā)性室上速7（CT)腎破裂8醫(yī)師應(yīng)告知手術(shù)利弊關(guān)系，以患者決定。
68號(hào)題：
第一站 病史采集 患兒10歲，顏面及下肢水腫3天入院
病例分析：艾滋病
第二站 1 導(dǎo)尿 小腿 膝關(guān)節(jié)檢查 浮髕試驗(yàn) 胸部標(biāo)志
第三站 1 三聯(lián)律/房撲？2 雙肺肺泡呼吸音+哮鳴音 X線 肺炎？或肺結(jié)核？CT肝癌
心電圖 竇性過(guò)緩 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
版本2
愛(ài)滋病
檢查：肺下界移動(dòng)度的叩診，肋脊角腎區(qū)扣痛，巴賓氏基征陽(yáng)性的檢查
操作：胸外心臟按壓
第三站，也都不算難。就是注意一下幾個(gè)肺的呼吸音，心電圖有正常心電圖，x片一個(gè) 股骨頸骨折，一個(gè)是腸梗阻，CT是腦出血。
69號(hào)題
病史采集：1歲6個(gè)月反復(fù)腹瀉3月，體重不增加，
病例分析:關(guān)于輸尿管結(jié)石的, 腎絞痛
查體：肺部聽(tīng)診，膝蓋小腿體檢；膀胱檢查，肛門(mén)檢查等；
操作：插胃管(一些相關(guān)問(wèn)題以及如何讓檢查是否插入)
第三站：心電圖 影像 。。。。舒張?jiān)缙诒捡R律，右側(cè)胸腔積液，哮鳴音與濕羅音，室顫，右束支傳導(dǎo)阻滯，腦出血，上肢骨折（不清楚，沒(méi)看清骨折線)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)我選的是運(yùn)用法律解決問(wèn)題
70題
病史采集：發(fā)熱、咽痛（上感)
病案分析：急性腎小球腎炎、心功能不全
體格檢查 肩胛線 胸骨旁線 鎖骨上窩 肋脊角 的位置及病人的一般情況。脾臟觸袗。
操作 腹壁脂肪瘤切除術(shù)
71號(hào)
病史采集：發(fā)熱兩周，發(fā)現(xiàn)右頸部腫物1周
病例分析：維生素D缺乏性佝僂病
體檢：胸廓視診，肝臟觸診，脊柱的檢查
操作：穿脫隔離衣
