第98題
試題答案：D
考點(diǎn)：
☆☆☆☆考點(diǎn)5：情感與良心；
1．情感
情感是指在一定社會(huì)條件下，人們根據(jù)社會(huì)道德觀念和準(zhǔn)則，去感知、評(píng)價(jià)個(gè)人和他人行為時(shí)的態(tài)度體驗(yàn)。醫(yī)德情感是指E務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中對(duì)自己和他人行為之間關(guān)系的內(nèi)心體驗(yàn)和自然流露。醫(yī)務(wù)人員的道德情感是與義務(wù)緊密聯(lián)系在一起的，是建立在對(duì)病人健康高度負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)之上的。
醫(yī)德情感的內(nèi)容包括同情感、責(zé)任感和事業(yè)感。同情心是醫(yī)務(wù)人員發(fā)自內(nèi)心的情感。一個(gè)正直的醫(yī)務(wù)人員，面對(duì)受疾病折磨、盼望救治的病人，會(huì)產(chǎn)生同情病人并愿為其解除病痛的情感，這是一個(gè)醫(yī)務(wù)人員最起碼的道德情感。責(zé)任感是起主導(dǎo)作用的醫(yī)德情感，它已經(jīng)上升到職業(yè)責(zé)任的高度，是一種自覺(jué)的道德意識(shí)。事業(yè)感是責(zé)任感的升華，是更高層次的醫(yī)德情感，即把事業(yè)看得比個(gè)人利益、生命還重要。
醫(yī)德情感是建立在對(duì)病人健康高度負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)之上，不以個(gè)人利益和需要的滿足為前提。醫(yī)德情感具有理智的性質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員熱愛(ài)病人的情感并不是盲目沖動(dòng)，而是建立在醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)之上的，急病人之所急、痛病人之所痛，也必須在醫(yī)學(xué)科學(xué)允許的范圍內(nèi)去滿足病人及其家屬的要求。
醫(yī)德情感中的同情感作為最基本的道德情感，其生理成分較大，表現(xiàn)為對(duì)患者深切的同情，是促使醫(yī)務(wù)人員為患者服務(wù)的原始動(dòng)力；理性成分較大的責(zé)任感可彌補(bǔ)同情感的不足(即隨時(shí)間的推移同情感將可能慢慢淡化)，使醫(yī)務(wù)人員的行為具有穩(wěn)定性，并能真正履行對(duì)病人的道德責(zé)任；強(qiáng)烈的事業(yè)感能激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員為醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展發(fā)奮圖強(qiáng)，不計(jì)較個(gè)人得失，并能為患者的利益承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，真正實(shí)現(xiàn)全心全意為人民健康服務(wù)的道德原則。
2．良心
良心是人們對(duì)他人和社會(huì)履行義務(wù)的道德責(zé)任感和自我評(píng)價(jià)能力，是人們對(duì)其道德責(zé)任的自覺(jué)意識(shí)。醫(yī)務(wù)人員的良心是醫(yī)德情感的深化，是在醫(yī)療活動(dòng)中存在于醫(yī)生意識(shí)中、發(fā)自內(nèi)心深處的對(duì)病人和社會(huì)的強(qiáng)烈的道德責(zé)任感和自我評(píng)價(jià)能力。
良心具有能動(dòng)作用。在行為前，良心對(duì)符合道德要求的行為動(dòng)機(jī)給予肯定，對(duì)不符合道德要求的行為動(dòng)機(jī)給予抑制或否定；在行為中，良心對(duì)人的行為起著監(jiān)督作用，對(duì)符合道德要求的情感、意志、信念以及行為方式和手段予以激勵(lì)和強(qiáng)化，對(duì)不符合道德要求的情感、欲念或沖動(dòng)行為等則予以糾正、克服；在行為后，良心對(duì)行為的后果和影響有評(píng)價(jià)作用。醫(yī)德良心的作用主要表現(xiàn)為，醫(yī)務(wù)人員對(duì)于履行了醫(yī)德義務(wù)并產(chǎn)生了良好后果和影響的行為產(chǎn)生自豪感，感到滿意和欣慰；反之，則會(huì)產(chǎn)生內(nèi)疚、羞愧、自我譴責(zé)和悔恨。
第99題
試題答案：A
考點(diǎn)：
☆☆☆☆☆考點(diǎn)3：正確處理醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的道德原則；
1．共同維護(hù)病人利益和社會(huì)公益
保護(hù)病人的生命和健康，捍衛(wèi)病人的正當(dāng)權(quán)益，這是醫(yī)務(wù)人員的共同義務(wù)和天職�！安∪死嬷辽稀笔轻t(yī)務(wù)人員所應(yīng)共同遵守的道德原則，也是建立良好醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的思想基礎(chǔ)。根據(jù)這個(gè)原則，要求醫(yī)務(wù)人員理解和同情病人疾病纏身的痛苦，關(guān)心和滿足病人的生理、心理需要，以和藹的態(tài)度、誠(chéng)摯的語(yǔ)言和高度的負(fù)責(zé)精神進(jìn)行診治和護(hù)理，使病人有一種溫暖感、信任感和安全感。醫(yī)務(wù)人員絕不能冷漠他們、嫌棄他們，不要隨便指責(zé)他們，更不能嘲笑和傷害他們，特別是剛?cè)朐旱牟∪�、老年病人、殘疾病人、久治不愈的病人、帶有臟臭味的病人等。對(duì)于病人由于病態(tài)心理支配而提出的苛刻要求或沖動(dòng)、過(guò)激行為，醫(yī)務(wù)人員要保持冷靜和具有容忍力，絕不允許“以牙還牙”或采取事后報(bào)復(fù)的行為。對(duì)任何損害病人利益或不尊重病人人格、權(quán)利的言行，醫(yī)務(wù)人員相互間要敢于抵制和批評(píng)。
在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中，當(dāng)病人個(gè)人的利益和社會(huì)公益發(fā)生矛盾時(shí)，如稀有衛(wèi)生資源的分配、傳染病人的隔離等，醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)要保持一致，并向病人或家屬耐心解釋、說(shuō)明情況，希望他們服從社會(huì)公益、服從大局，同時(shí)使病人的利益損失降低到最低限度。某個(gè)或某些醫(yī)務(wù)人員絕不能在病人或病人家屬面前挑動(dòng)是非，以使病人或病人家屬對(duì)某個(gè)或某些醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不滿，否則不僅影響醫(yī)患關(guān)系，也會(huì)影響醫(yī)務(wù)人員之間的相互關(guān)系。
2．彼此平等、互相尊重
在維護(hù)患者利益和社會(huì)公益的共同目標(biāo)下，雖然醫(yī)務(wù)人員有分工不同、職稱之分及領(lǐng)導(dǎo)與被領(lǐng)導(dǎo)之別，但是在工作性質(zhì)、人格上沒(méi)有高低貴賤之分，彼此是平等的，要相互尊重。醫(yī)務(wù)人員之間應(yīng)建立“并列-互補(bǔ)”關(guān)系。尊重他人人格，相互體諒，出現(xiàn)矛盾時(shí)及時(shí)溝通、主動(dòng)協(xié)商。尊重他人的才能、勞動(dòng)和意見(jiàn)。
3．彼此獨(dú)立、互相支持和幫助
醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)、崗位不同，但是相互之間都要承認(rèn)對(duì)方工作的獨(dú)立性，并且要相互為對(duì)方的工作提供方便、支持和幫助，這樣才能建立良好的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，才有利于共同目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
4．彼此信任、互相協(xié)作和監(jiān)督
醫(yī)務(wù)人員之間的彼此信任是互相協(xié)作的基礎(chǔ)和前提。要立足于本職，從自我做起，在自己的專業(yè)崗位上發(fā)揮積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，以自己工作的可靠性和優(yōu)異成績(jī)?nèi)ペA得其他醫(yī)務(wù)人員的信任。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)溝通和聯(lián)系，相互理解、諒解和消除存在的誤會(huì)。
5．互相學(xué)習(xí)、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢(shì)
醫(yī)務(wù)人員在不斷進(jìn)取和自我完善的基礎(chǔ)上，還要互相學(xué)習(xí)。在醫(yī)務(wù)人員之中，各自的年齡不同，專業(yè)各異，智能優(yōu)勢(shì)和品格也有差別，相互競(jìng)爭(zhēng)、互相學(xué)習(xí)可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員之間的互補(bǔ)與師承功能。醫(yī)務(wù)人員之間互相學(xué)習(xí)，可以達(dá)到共同提高。
第100題
試題答案：A
考點(diǎn)：
第三單元 血液與藥品監(jiān)督管理法規(guī) ☆☆☆☆考點(diǎn)7：第七章 輸血；
第二十九條 輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。
第三十條 輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門(mén)急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。
第三十一條 取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。
第三十二條 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。
第三十三條 輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：醫(yī).學(xué)全.在.線f1411.cn
1.減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；
2.立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。
第三十四條 疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：
1.核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；
2.核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；
3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；
4.立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；
5.如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；
6..盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；
7.必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5～7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。
第三十五條 輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫(kù)）保存。輸血科（血庫(kù)）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）。
第三十六條 輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)）至少保存一天。
第三十七條 本規(guī)范由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。
第三十八條 本規(guī)范自2000年10月1日起實(shí)施。
