好醫(yī)生習題5-2

161．★★★蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是

  A.腦外傷
B.出血性疾病
C.抗凝治療
D.腦血管畸形
E.腰椎穿刺損傷

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：蛛網(wǎng)膜下腔出血病因以先天性腦動脈瘤，腦血管畸形和腦動脈硬化為多見。少見病因有腦腫瘤、腦動脈炎、血液病、抗凝治療后等。 

162．★★★治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應采取以下措施，除了

  A.給予可待因止咳
B.給予祛痰藥促進排痰
C.給予支氣管解痙藥
D.必要時作氣管插管吸痰
E.必要時作氣管切開吸痰

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：對任何類型的呼吸衰竭，保持呼吸道通暢是最基本、最重要的治療措施。此時不宜應用強效鎮(zhèn)咳藥。 

163．★★★男，27歲，勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，有時突然站起時會發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚，應考慮為

  A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛 
B.急性心肌梗死 
C.主動脈瓣狹窄 
D.高血壓性心臟病
E.肥厚型梗阻性心肌病

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：肥厚型梗阻型心肌病可有勞累后呼吸困難、心悸、乏力、心絞痛、頭暈、昏厥、心力衰竭、心律失常等癥狀，主要體征是胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，可伴震顫。超聲心動圖示左心室壁及室間隔肥厚，室間隔與左心室厚度比值>1.3。 

164．★★★鑒別急性水腫型胰腺炎與壞死型胰腺炎有價值的實驗室檢查是

  A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.血清膽紅素
E.血清正鐵白蛋白

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：當腹腔內(nèi)出血時，紅細胞破壞釋出血紅素，血紅素代謝物與白蛋白結(jié)合形成血清正鐵白蛋白（MHA）。血清MHA陽性見于出血壞死型胰腺炎，而水腫型時呈陰性。淀粉酶高低不一定反映病情輕重，尿淀粉酶還受尿量的影響。 

165．★★★可能根治慢性粒細胞白血病的方法是

  A.羥基脲治療
B.異體骨髓移植
C.馬利蘭治療
D.α干擾素治療
E.聯(lián)合化療

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：異基因造血干細胞移植是目前普遍認可的對白血病的根治性標準治療，骨髓移植應在白血病慢性期待血象和體征控制后盡早進行，常規(guī)移植患者的年齡在45歲以下為宜。先用強烈化療及放療以更多地殺滅體內(nèi)白血病細胞，繼以骨髓移植以利造血功能重建，可能使部分患者獲得痊愈。 

166．★★★女，32歲，突然寒戰(zhàn)，高熱，伴腰痛，尿頻，尿急，尿痛3天就診。查體：腎區(qū)有叩擊痛，化驗：尿蛋白()，鏡檢：白細胞滿視野，白細胞管型0～2個/HP，最可能的診斷是

  A.急性腎小球腎炎
B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作
C.急性腎盂腎炎
D.慢性腎盂腎炎隱匿型
E.急性膀胱炎

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：若女性尿急、尿頻、尿痛嚴重；再加上尿白細胞增多，便可懷疑為尿路感染，如尿細菌定量培養(yǎng)≥105 ／ml，致病菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌等則擬診為尿路感染。患者急性起病，有明顯寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀，急性腎盂腎炎可能性最大。膀胱炎一般無明顯的全身感染癥狀。 

167．★引起慢性胃炎的主要致病因素是

  A.粗糙或刺激性物理性因素
B.藥物等化學性因素
C.十二指腸液返流
D.幽門螺桿菌感染
E.機體自身免疫因素

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：近年來的研究已明確，絕大多數(shù)慢性胃炎由幽門螺桿菌(HP)感染所引起。 

168．★★★肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是

  A.外毒素
B.內(nèi)毒素 
C.高分子多糖莢膜
D.溶血素
E.血漿凝固酶

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：肺炎鏈球菌屬革蘭染色陽性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。 

169．★★★女，50歲，掌指和腕關節(jié)反復腫痛2年余，近1個月病情加重，晨起時出現(xiàn)關節(jié)僵硬，活動后可緩解。首先考慮的診斷是

  A.風濕性關節(jié)炎
B.類風濕性關節(jié)炎
C.強直性脊柱炎
D.骨關節(jié)炎
E.痛風

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本題正確答案：B
題解：美國風濕病學會1987年的本病診斷標準如下：①晨僵持續(xù)至少1小時(每天)，病程至少6周；②有3個或3個以上的關節(jié)腫，至少6周；③腕、掌指、近端指間關節(jié)腫至少6周；④對稱性關節(jié)腫至少6周；⑤有皮下結(jié)節(jié)；⑥手X線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關節(jié)間隙的狹窄)；⑦類風濕因子陽性(滴度＞1:20)。有上述7項中4項者即可診斷為類風濕性關節(jié)炎。 

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