好醫(yī)生習題5-2

131．★★★肝性腦病患者的飲食治療不恰當?shù)氖?/P>

  A.高熱卡
B.高碳水化合物
C.高蛋白質(zhì)
D.高維生素
E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖

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本題正確答案：C
題解：高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，嚴重的肝性腦病患者應嚴格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能共給，如稀飯、面條、藕粉等。 

132．★下列哪種癥狀、體征在右心衰時不常出現(xiàn)

  A.勞累性呼吸困難
B.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐
C.粉紅色泡沫狀痰
D.水腫
E.肝臟腫大

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本題正確答案：C
題解：腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、水腫、肝臟腫大及勞累性呼吸困難在右心衰時均較常見，而咳粉紅色泡沫狀痰是左心衰急性肺水腫時的特征性癥狀。 

133．★★★急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應用

  A.嗎啡
B.異丙嗪
C.度冷丁
D.阿托品
E.普魯卡因

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本題正確答案：A
題解：嗎啡可引起Oddi括約肌收縮，不宜應用�？捎冒⑼衅�0.5～lmg或山莨菪堿5～10mg加異丙嗪25mg，每6～8小時1次，肌注；疼痛嚴重者可加用哌替啶50～l00mg，肌注；普魯卡因0.5～1.0g加入生理鹽水500ml中靜脈滴注，對減輕疼痛也有效果。 

134．★★★常見的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指

  A.一側(cè)肢體抽搐不止
B.長期用藥仍不時發(fā)作
C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識不清
D.精神運動性發(fā)作持續(xù)數(shù)日
E.連續(xù)小發(fā)作

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本題正確答案：C
題解：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識始終未能完全恢復正常前，又一次緊接一次的反復發(fā)作，以癲癇大發(fā)作最為多見。由于連續(xù)大發(fā)作、腦組織缺氧、機體代謝活動增強，可引起多臟器功能的衰竭，而造成永久性腦損害，危及病人生命，其死亡率為10％～38.2％。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種危險的急癥，若不及時處理可出現(xiàn)腦水腫、腦疝、呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭等。 

135．★消化性潰瘍病理損傷至少達

  A.黏膜層
B.黏膜下層
C.黏膜肌層
D.肌層
E.漿膜層

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本題正確答案：C
題解：潰瘍的黏膜缺損超過黏膜肌層，不同于糜爛。 

136．★★★男，78歲。1天前突然失語伴右上肢活動無力進行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是

  A.短暫性腦缺血發(fā)作
B.腦血栓形成
C.腦栓塞
D.腦出血
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

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本題正確答案：B
題解：腦血栓臨床表現(xiàn)和診斷要點：（1）50歲以上多見；（2）有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險因素；（3）發(fā)病急驟、但還可緩慢加重；（4）常于安靜狀態(tài)或休息時出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀；（5）大多無明顯頭痛和嘔吐；（6）一般無意識障礙；（7）腦脊液檢查基本正常。 

137．★★★甲狀腺危象時，首先選用的藥物是

  A.心得安
B.甲基硫氧嘧啶
C.丙基硫氧嘧啶
D.碘化鈉靜脈滴注
E.氫化可的松靜脈滴注

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本題正確答案：C
題解：當臨床上懷疑有危象時，應立即口服PTU 600mg，以后150～200mg每日3次。心得安、利血平可降低周圍組織對甲狀腺素反應，其他支持治療包括吸氧，物理降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染，監(jiān)護心腎功能和血壓，躁動不安時加用鎮(zhèn)靜劑。腎上腺皮質(zhì)激素可加強應急反應能力。 

138．★★★關(guān)于慢性腎炎，下述哪項說法正確

  A.多數(shù)患者無急性腎炎病史
B.多數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來
C.多數(shù)是致病菌侵犯腎小球所致
D.多數(shù)因治療不當或貽誤治療而引起
E.多數(shù)由鏈球菌感染而發(fā)病

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本題正確答案：A
題解：慢性腎炎起病的形式有：①大多數(shù)病例無急性腎炎病史，病前無感染史，發(fā)病已為慢性腎炎；②少數(shù)由急性腎炎遷延不愈超過1年以上轉(zhuǎn)為慢性腎炎或急性腎炎臨床“已愈”，經(jīng)若干時間后又表現(xiàn)為慢性腎炎。 

139．★較少合并缺鐵性貧血的是

  A.月經(jīng)過多
B.妊娠
C.胃切除術(shù)后
D.急性病毒性肝炎
E.萎縮性胃炎

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本題正確答案：D
題解：缺鐵性貧血的病因： 1．需鐵量增加而攝入不足：如嬰兒生長發(fā)育期、婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期等；2．鐵的吸收障礙：萎縮性胃炎、胃切除術(shù)可致胃酸缺乏、胃-空腸吻合術(shù)后、慢性腹瀉等；3．慢性失血：常由月經(jīng)過多、鉤蟲病、 長期肛痔出血和潰瘍病反復出血等引起，是缺鐵性貧血最常見原因。 

140．★急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發(fā)病后

  A.6小時
B.8小時
C.10小時
D.12小時
E.16小時

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本題正確答案：B醫(yī)學全在.線 f1411.cn
題解：血清淀粉酶一般在起病8小時開始升高，24小時達高峰，48～72小時后開始降低，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過500蘇氏單位即可確診本病。除急性胰腺炎外，其他如消化性潰瘍急性穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超過500蘇氏單位。 

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