1 病史采集要不要給出可能性的初步診斷啊?
因為昨天下了一組資料,就是病歷分析的.如下:
(選段)--------
簡要病史：患者女性，18歲，咯血，伴低熱2個月。
請按標準住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。
標準答案:
請核對您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：
(一)現(xiàn)病史的采集：共10分
1．發(fā)病誘因：受涼、季節(jié)關(guān)系等等。(1分)
2．咯血的特點：咯血發(fā)生的急驟抑或緩慢，咯血量的多少，咯血的顏色及性狀。(2分)
3．發(fā)熱的特點，體溫多少度?發(fā)熱的熱型?有無寒戰(zhàn)? (2分)
4．伴隨癥狀，如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等。(2分)
5．發(fā)病以來的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。(1分)
6．診療經(jīng)過：是否就診過，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過何種治療及效果。(2分)
(二)相關(guān)病史：共3分
1．藥物過敏史。(1分)
2．與該病有關(guān)的其他病史：呼吸系統(tǒng)疾病(結(jié)核、腫瘤)、心血管疾病、有無肺結(jié)核病人密切接觸史等。(2分)
(三)問診技巧得分：
1．能圍繞病情詢問。(1分)
2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1分)
這個例題答案中沒有給出初步診斷,到底要不要給出啊?沒給出如果問得詳盡具體會扣分嗎?我看書上例題都給出診斷了啊.怎么回事?
1 05.05.26執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的體會
今年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試又開始報名了，把俺考試的一點體會講一講，希望會對今年參加考試的兄弟們有一些幫助吧：
1.準確定位，防止誠惶誠恐，又要避免輕敵。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試是面對全國所有醫(yī)務(wù)人員的，而據(jù)統(tǒng)計在三級甲等醫(yī)院參加考試的人員通過的比例>98％。所以，給自己一個準確的定位非常重要。如果您是正規(guī)醫(yī)學(xué)院的合格本科畢業(yè)生，相信經(jīng)過1～2個月的簡單復(fù)習(xí)，發(fā)生不通過的比例是非常小的，畢竟還有好多基層的兄弟一起參加考試，國家要控制一個總的通過率的。聲明一下，本人絕對沒有看不起基層兄弟的意思，但是相對而言，基層醫(yī)院的兄弟們在考試信息、往年考題、復(fù)習(xí)資料等方面，甚至在基礎(chǔ)知識以及醫(yī)院的住院醫(yī)生培養(yǎng)方面與發(fā)達城市還是有一定差距的。
根據(jù)我的經(jīng)驗，考試前沒有必要看教科書的，因為書上的內(nèi)容太多太雜，拿出1～2個月的時間看一下命題組的復(fù)習(xí)資料即可。另外注意做一下歷年的考題，根據(jù)經(jīng)驗，里面有好多重復(fù)的題目，畢竟題庫就那么大啊，嘿嘿。
如果是基層的兄弟，我不好說難度。因為這種大范圍的考試就是“小馬過河”，所以最有借鑒意義的是你周圍的人，條件和你差不多的人，他們的說法可能對你最有幫助。
總之準確定位很重要。如果是基礎(chǔ)比較好的兄弟，那么沒有必要為了這個事耽誤太多的精力。如果您的基礎(chǔ)不怎么好，那么還是多那一些時間準備準備
2.考試中一定要鎮(zhèn)靜，避免發(fā)生一些不該有的失誤！
還記得去年的考試結(jié)束后，不少人在這里訴苦，說什么答題卡忘記了寫名字，或者忘記了涂準考證號什么的。真是有點搞不懂，這種事情是進考場后開始答題之前就做好的�。〗辉嚲碇霸贆z查一遍，怎么會忘記？！
因為筆試全部選擇題，涂答題卡。所以一定要注意答題卡上的姓名，準考證號等內(nèi)容，不是不要忘了填，而是要保證一等不要出錯！另外，考試內(nèi)容的填涂也要小心，涂完后檢查一遍，防止錯行。
3.操作考試的一點技巧
因為操作考試是監(jiān)考老師兼任評分老師的，所以一定要注意穿著、言行得體。對老師一定要尊敬有加！告訴你，絕對不悔吃虧的。畢竟大家都是有感情的，有的時候監(jiān)考老師看你言行得體、作風(fēng)謹慎謙虛，印象分肯定已經(jīng)不低了，即使有一點小的失誤或者答不出來，他會很主動的原諒你甚至提示你的。否則，嘿嘿，至少這份優(yōu)待你就別想了
總之，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試對于大部分人來說是不難的，嘿嘿
祝大家一路順風(fēng)
其實職業(yè)醫(yī)師考試沒有想象中的那么可怕,我是在考前2個月開始復(fù)習(xí)的,每天看2小時的書,也就是考完技能以后才開始看書的.考試的內(nèi)容看起來很多,其實都是臨床上的東西,尤其是內(nèi)，外,婦,兒科的醫(yī)生再這方面有優(yōu)勢!(可以少看一門)呵呵!基礎(chǔ)的東西可看可不看,我看書的時候因為看不進基礎(chǔ),所以就沒看,只是在看臨床的時候順帶看了看,(因為基礎(chǔ)占分比較少,不過最近2年好象基礎(chǔ)占分比以前多了,呵呵)至于醫(yī)師法,一點沒看,單純做題就夠了.不過再這2個月里要作好計劃,把所有內(nèi)容包括最后做模擬試題的時間都分好,保證每天要消化掉看進去的內(nèi)容,只要循序漸進,保證質(zhì)量,過關(guān)應(yīng)該沒問題,其實不象樓上那么夸張,我是2甲醫(yī)院的,我們醫(yī)院通過率100%,這么說,只要你是正常畢業(yè)的,就應(yīng)該沒問題!
我不是來給大家潑冷水的，不過我要提醒大家一定要認真準備。今年國家已經(jīng)開始準備對醫(yī)師的準入實行嚴格控制，一個比較好的控制手段就是醫(yī)師資格考試和醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊。
給大家一個數(shù)字，去年醫(yī)師資格考試全國的通過率，實踐技能考試78.27%，醫(yī)學(xué)綜合筆試41%，總的通過率也就32%左右。當(dāng)然，不通過的助理占大多數(shù)，但臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的總通過率也不超過50%。
不是說憑醫(yī)院的等級就可以保證自己的通過，也不是說憑畢業(yè)學(xué)校就可以保證通過的。我這里有三甲醫(yī)院通過率只有55%（包括助理）。同濟的正規(guī)本科畢業(yè)生，也有考試不通過的。希望大家重視這個考試，不要過于緊張，當(dāng)然更不能漫不經(jīng)心了。
考試前我把協(xié)和的那套題全部都做了，考試時感覺那套題在試題的出現(xiàn)機率很少，有是肯定有的。感慨最深的就是一定要看以前歷年考試的試題，重復(fù)出現(xiàn)的幾率太大了，尤其是臨床部分。把以前所有的試題都搞明白，或者說混個眼熟，及格是沒有問題的。那幾套題都明白了，所有的東西也就差不多了，如果沒時間，就不用看書了。至于試題，可以去買，也可以在這里找，我都是在這里找到的，所以真心的感謝！以上東西供大家參考哦。
要相信自己能行：記住是參加中國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，不是考美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師，大部分的考生都可以通過考試的。如果連你都不相信自己，那真的是沒救了。
考試成績從一個側(cè)面反映你在醫(yī)學(xué)院校時代理論知識掌握的程度，你現(xiàn)在努力復(fù)習(xí)會有所提高；但真正的基礎(chǔ)理論的提高并不在于這一時，考試只是某一種形式上的檢閱。所以平時遇到問題還是要多翻書。
考試成績與實際的臨床工作能力相關(guān)程度不會太大，但有一種情況，假如這執(zhí)業(yè)考試都通不過的，相信工作上會比較吃力，或者無為。
不要掉以輕心：不管你是哪個學(xué)校出來的，不管你以前學(xué)業(yè)上多么的輝煌，請你重視你的敵人；因為考試的面還是挺廣的。一不心就會讓你威風(fēng)掃地（無辦法--中國人都愛面子）。
時間總是有的：參加考試的醫(yī)生，一般都在臨床第一線，工作緊張；如果你在比較忙的科室，也不要太在意，時間總是有的。自己想辦法吧。
不要對作弊存有幻想！
如果一次通不過，要參加第二次戰(zhàn)役，那心情確實不好受；好不幸過不了的話，也只能往好處想：明年我又可以把基礎(chǔ)知識好好的復(fù)習(xí)一遍了。
