2． 試述中等量積液的X線診斷。
表現(xiàn)為下肺野均勻致密，肋膈角分完全消失。膈影不清，可出現(xiàn)外高內(nèi)低的斜線即“滲液曲線”
3． 試述大量胸腔積液的X線診斷。
患側(cè)肺影均勻致密，有時(shí)僅肺尖部透明，縱隔常向健側(cè)移位，肋間隙增寬。
4． 葉間積液及肺下積液的主要X線表現(xiàn)是什么？
葉間積液 發(fā)生在水平裂或斜裂。少量積液，側(cè)位表現(xiàn)為葉間裂部位的梭形致密影，密度均勻，梭形影的兩尖端與葉間裂相連。液體多時(shí)則呈球形。斜裂積液表現(xiàn)為尖端向上的三角致密影。
5． 什么是氣胸？氣胸主要分幾類？
胸膜腔由胸膜壁層和臟層構(gòu)成，是不含空氣的密閉的潛在性腔隙。任何原因使胸膜破損，空氣進(jìn)入胸膜腔，稱為氣胸（pneumothorax）。此時(shí)胸膜腔內(nèi)壓力升高，甚至負(fù)壓變成正壓，使肺臟壓縮，靜脈回心血流受阻，產(chǎn)生不同程度的肺、心功能障礙。
用人工方法將濾過的空氣注入胸膜腔，以便在X線下識(shí)別胸內(nèi)疾病，稱為人工氣胸。由胸外傷、針刺治療等所引起的氣胸，稱為外傷性氣胸。最常見的氣胸是因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大皰、細(xì)小氣腫泡自行破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔，稱為自發(fā)性氣胸.
根據(jù)臟層胸膜破口的情況及其發(fā)生后對(duì)胸腔內(nèi)壓力的影響，將自發(fā)性氣胸分為以下三種類型：
一、閉合性（單純性）氣胸
在呼氣肺回縮時(shí)，或因有漿液滲出物使臟層胸膜破口自行封閉，不再有空氣漏入胸膜腔。胸膜腔內(nèi)測(cè)壓顯示壓力有所增高，抽氣后，壓力下降而不復(fù)升，說明破口不再漏氣。胸膜腔內(nèi)殘余氣體將自行吸收，胸膜腔內(nèi)壓力即可維持負(fù)壓，肺亦隨之逐漸復(fù)張。
二、張力性（高壓性）氣胸
胸膜破口形成活瓣性阻塞，吸氣時(shí)開啟，空氣漏入胸膜腔；呼氣時(shí)關(guān)閉，胸膜腔內(nèi)氣體不能再經(jīng)破口返回呼吸道而排出體外。其結(jié)果是胸膜腔內(nèi)氣體愈積愈多，形成高壓，使肺臟受壓，呼吸困難，縱隔推向健側(cè)，循環(huán)也受到障礙，需要緊急排氣以緩解癥狀。若患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高，抽氣至負(fù)壓后，不久又恢復(fù)正壓，應(yīng)安裝持續(xù)胸膜腔排氣裝置。
三、交通性（開放性）氣胸
因兩層胸膜間有粘連和牽拉，使破口持續(xù)開啟，吸氣和呼氣時(shí)，空氣自由進(jìn)出胸膜腔。患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力為0上下，抽氣后觀察數(shù)分鐘，壓力并不降低。
6． 氣胸的主要X線表現(xiàn)是什么？
1．胸腔內(nèi)氣體將肺壓縮，使被壓縮肺與胸壁間出現(xiàn)透明的含氣區(qū)。
2．見不到肺紋理
3．被壓縮肺的邊緣呈纖細(xì)的線狀致密影，呼氣時(shí)清楚。
4．大量氣胸時(shí)，肺門出現(xiàn)密度均勻的軟組織影，縱隔向健側(cè)移位，患側(cè)膈下降，肋間隙增寬。
5． 張力性可發(fā)生縱隔疝，健側(cè)肺可有代償性肺氣腫，發(fā)生粘連，可見條狀粘連影。
第7節(jié) 典型浸潤(rùn)型肺結(jié)核
1． 結(jié)核球的X線診斷是什么？怎樣與肺癌鑒別？
結(jié)核球（Tuberculona）：為纖維組織包繞干酪樣結(jié)核病變或阻塞性空洞被干酪物質(zhì)充填而形成的球形病灶，呈圓形、橢圓形或分葉狀，多數(shù)為單發(fā)，少數(shù)可多發(fā)。多見于鎖骨下區(qū)，其直徑在2～3cm.一般表現(xiàn)為球形塊狀影，輪廓清楚，密度不均可含有鈣化灶或透光區(qū)，周圍可有散在的纖維增殖性病灶，常稱為“衛(wèi)星灶”。
肺結(jié)核球 外周型肺癌
發(fā)病部位 上葉尖及下葉背段 不定，上葉前段及中葉多見
生長(zhǎng)速度及臨床特點(diǎn) 慢，可數(shù)年不變，慢性咳嗽，咳血，低熱。 進(jìn)行性增大，數(shù)月即可成倍增長(zhǎng)，無(wú)發(fā)熱及中毒癥狀，咳痰中帶血絲。
大小、形狀、密度、邊緣 直徑1—3CM，多為圓或橢圓形，邊緣銳利呈分葉狀，密度不均可含有鈣化灶或透光區(qū)。 直徑2—5CM，多為卵圓或不規(guī)則形，邊界模糊，呈分葉或有臍樣切跡，短毛刺，密度小者淡而不均，大者濃而較均。
空洞、衛(wèi)星灶、鈣化 常見近肺門側(cè)呈新月形或厚壁，常見“衛(wèi)星灶”，呈斑點(diǎn)或條索狀，常見鈣化點(diǎn)、片斑、環(huán)狀。 少見，多為厚壁，內(nèi)緣凹凸不平，有癌結(jié)節(jié)。無(wú)“衛(wèi)星灶”，極少有鈣化。
2． 干酪肺炎的主要X線診斷是什么？
1）大葉性干酪性肺炎
①肺段或肺葉的大部分呈致密性實(shí)變，輪廓與大葉性肺炎相似，但密度較高。
②可見大片致密影中有蟲蝕樣空洞。
③同肺或?qū)?cè)肺內(nèi)播散性病灶。
2）小葉性干酪性肺炎
①表現(xiàn)為兩肺內(nèi)分散的小葉性致密影。
②病灶有時(shí)與大葉性同時(shí)存在，并伴播散灶和蟲蝕樣空洞。
3． 空洞（厚壁性）如何鑒別診斷？
（1）肺癌性空洞
1）上葉前段多見，多在外周部位，發(fā)病緩慢，無(wú)發(fā)熱，中毒癥狀。
2）圓形孤立腫塊，偏心不規(guī)則空洞，洞壁厚，內(nèi)緣凹凸不平，可查到癌細(xì)胞。
（2）肺膿腫空洞
1）上葉后段及下葉背段多見，有急性發(fā)病史，高熱塞戰(zhàn)。
2）在炎性浸潤(rùn)基礎(chǔ)上的空洞，與周圍肺組織無(wú)明顯界線�？捎欣w維索條影。
3）洞壁厚，多有液面，內(nèi)緣大都光滑，無(wú)“衛(wèi)星灶”
第8節(jié) 心臟擴(kuò)大
1．左心房增大的X線表現(xiàn)及風(fēng)心病的二尖瓣狹窄的各房室大小如何改變？
左房增大 主要見于二尖瓣病變，左心室衰竭和一些先心病等。左房增大主要發(fā)生在體部，可向后、右、左及上四個(gè)方向增大。醫(yī) 學(xué)全在線 f1411.cn
其X線表現(xiàn)：
1）食管中段（左房段）受壓向后移位，可有輕、中重度移位。
2）心右緣出現(xiàn)增大的左房弓影，心底部雙心房影或雙重密度增濃影。
3）心左緣呈四個(gè)弓段，即左心耳突出，第三弓形成。
4）左主支氣管受壓抬高。
2．心包積液及心肌病的主要X線表現(xiàn)是什么？
（一）少量積液（200～300ml） 不易發(fā)現(xiàn)，側(cè)位胸片可見心影向后增大，下腔靜脈影消失。
（二）中等量至大量心包積液 X線診斷比較容易。①心影增大，心緣上的弧段分界不清；②大血管影縮短，液體充盈所致。呈燒瓶狀；③心包向兩側(cè)擴(kuò)張，由于在膈上的附著點(diǎn)比較固定，所以心膈角變得非常銳利；④心臟搏動(dòng)減弱或完全消失；⑤兩肺野清晰，有助于和心力衰竭的鑒別。
由于心肌病引起全心增大，以心室擴(kuò)張為主。X線征象為心臟向兩側(cè)增大，搏動(dòng)減弱。此型心肌病與心包積液容易混淆。
3． 右心室增大的主要X線征象是什么，見于哪些疾��？
右心室增大的表現(xiàn)如下①右心室主要向前、向左、向后增大，心呈二尖瓣型；②心腰變?yōu)樨S滿或膨��；③相反搏動(dòng)點(diǎn)下移；④右前斜位，心前緣下段膨隆，心前間隙變窄；⑤左前斜位，心室膈段增長(zhǎng)，室間溝向后上移位。
右心室增大常見的原因?yàn)槎獍戟M窄、慢性肺原性心臟病、肺動(dòng)脈狹窄、肺動(dòng)脈高壓、心內(nèi)間隔缺損和Follot四聯(lián)癥等。
第9節(jié) 正常腹平片
1． 腹平片上實(shí)質(zhì)器官的正常表現(xiàn)是什么？
實(shí)質(zhì)器官： 肝、脾、胰、腎等是中等密度，但借助于器官周圍或鄰近的脂肪組織和相鄰充氣胃腸的對(duì)比，于腹平片上，可顯示器官的輪廓、大小、形狀及位置。正位片在部分患者可顯示肝下緣，肝下緣與肝外緣相交形成肝角，一般呈銳角。脾上極與左膈影融合，下極較圓鈍。而腎沿腰大肌上部排列。胰腺于平片上不易顯示。子宮偶爾顯影，位于膀胱上緣上方呈扁圓形軟組織影。
2． 空腔臟器在腹平片上的主要表現(xiàn)是什么？
空腔器官： 胃腸道、膽囊、膀胱的臟壁為中等密度，依腔內(nèi)容物不同而x線表現(xiàn)不同。胃、十二指腸球部及結(jié)腸內(nèi)可含氣體，于腹平片上可顯示其內(nèi)腔。小腸除嬰幼兒可有積氣外，一般充滿食糜及消化液，與腸壁同屬中等密度，因缺乏對(duì)比而不能顯示。如胃內(nèi)有較多固態(tài)食物，結(jié)腸或直腸內(nèi)有較多糞便，由于它們周圍有氣體襯托，故可顯出軟組織密度斑片或團(tuán)塊影。結(jié)腸分布于腹部四周。膀胱和膽囊周圍有較多脂肪，也可顯示部分邊緣。
第10節(jié) 腸梗阻
1． 如何鑒別單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻？
如見到“假腫瘤”征或(和)“咖啡豆”征，空回腸換位，小跨度蜷曲腸袢等征象均提示有絞窄存在，臨床則表現(xiàn)有持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加重，以及有腹膜炎或休克征象。
2． 小腸梗阻與結(jié)腸梗阻有何不同？
是小腸梗阻還是結(jié)腸梗組 如見小腸充氣擴(kuò)張且有液平面，而結(jié)腸內(nèi)無(wú)液平面時(shí)，即為小腸梗阻，如小腸與結(jié)腸內(nèi)均有液平面存在，則為結(jié)腸梗阻或動(dòng)力性腸梗阻。鋇灌腸可以確診。
3． 麻痹性腸梗阻的病因及X線表現(xiàn)是什么？
X線表現(xiàn)(診斷依據(jù))：①腸曲脹氣程度及排列形式多無(wú)病化；②腸曲積氣累及大腸與小腸，呈中等度脹大；③腸內(nèi)積氣多，液體少，液平面較低，也可腸內(nèi)全是氣體而無(wú)液面。
