（一）銳性分離

銳性分離(sharp dissection)是用手術(shù)刀或剪刀在直視下作細(xì)致的切割與剪開。此法對(duì)組織損傷最小，適用于精細(xì)的解剖和分離致密組織。用刀分離時(shí)先將組織向兩側(cè)拉開使之緊張，再用刀沿組織間隙作垂直、短距離的切割(圖6-4)。用剪分離時(shí)先將剪尖伸入組織間隙內(nèi)，不宜過(guò)深，然后張開剪柄分離組織，看清楚后再予以剪開(圖6-5)。分離較堅(jiān)韌的組織或帶較大血管的組織時(shí)，可先用兩把血管鉗逐步夾住要分離的組織，然后在兩把血管鉗間切斷。

圖6-4 用手術(shù)刀進(jìn)行銳性分離 圖6-5 用組織剪進(jìn)行銳性分離

(二)鈍性分離

鈍性分離(blunt dissection)是用血管鉗、手術(shù)刀柄、剝離子或手指進(jìn)行(圖6-6)。此法對(duì)組織損傷大，但較為完全，適用于疏松結(jié)締組織、器官間隙、正常肌肉、腫瘤包膜等部位的分離。鈍性分離方法是將這些鈍性器械伸入疏松的組織間隙，用適當(dāng)力量輕輕地逐步推開周圍組織，但切忌粗暴，防止重要組織結(jié)構(gòu)的損傷和撕裂；手指分離可在非直視情況下進(jìn)行，借助于手指的“感覺(jué)”來(lái)分離病變周圍的組織。

圖6-6 用手指進(jìn)行鈍性分離

需要說(shuō)明的是，近年來(lái)許多醫(yī)生習(xí)慣用電刀進(jìn)行分離。電刀在工作狀態(tài)時(shí)可用于銳性分離，在切割時(shí)，切割面具有部分電凝止血作用，特別適用于切割血供豐富的軟組織，如肌肉、胃腸道壁。電刀在非工作狀態(tài)時(shí)可用于鈍性分離，必要時(shí)還可用電凝止血。上述功能合理交替使用，使手術(shù)野無(wú)滲血而且清晰可辨，縮短了手術(shù)時(shí)間。

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